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全力以赴,探索心血管与代谢疾病筛查与风险管理之路 　　在世界范围内，心血管病和以糖尿病为首的代谢疾病是居民死亡的主要原因。心血管疾病与代谢系统疾病的发生、发展和转归存在诸多内在联系。为了更加有效地管理这两类疾病，中国健康促进基金会发起设立了心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理专项基金，旨在通过一系列措施，引领我国健康管理（体检）机构与行业科学规范地开展心血管和代谢系统疾病的预防和控制工作。 　　2016年8月19日，中国健康促进基金会心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理专项基金管理委员会在京成立。按照中国健康促进基金会心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理专项基金的培训工作安排，由中国健康促进基金会、中关村新智源健康管理研究院主办的首届心血管和代谢疾病风险管理适宜技术与规范培训班，也于2016年12月16日至 17日在北京举行。据了解，本次培训班以“跟踪前沿，规范实施”为主题，针对全国健康管理（体检）机构、全国健康管理示范基地建设的实际需求，重点交流心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理国内外研究的最新理论及成果，系统介绍有关规范、共识与指南，普及心血管和代谢疾病检测新技术、新方法及新思路，着力提升健康管理（体检）机构、示范基地在心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理中的服务能力。同时，中国体检人群心血管和代谢健康状态现状调查项目也在此次培训会上宣布启动。 　　近日，本刊记者就心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理等话题，采访了江苏省健康评估与干预研究中心主任沈振海。 　　加强筛查与风险管理刻不容缓 　　沈振海主任介绍说，目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.60%，城市为42.51%。目前，心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，预计今后数十年间，心血管病患病人数仍将快速增长。因此，将心血管疾病的预防关口前移，加强心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理的工作刻不容缓。 　　据了解，解放军总医院曾强教授等对9962例北京城市居民的调查显示，仅有0.5%的研究对象其7项理想心血管健康指标处于理想状态，26.9%的研究对象具有5～7项理想心血管健康指标。上海交通大学毕宇芳等对2010年中国非传染性疾病监测组数据进行分析，结果显示，中国成人中，理想心血管健康者仅占0.2%，其中男性占0.1%，女性占0.4%。 　　沈振海主任带领的课题组开展的基于健康体检的调查数据显示，江苏省苏锡常地区20～64岁中青年人群7项理想心血管健康指标中，处于理想状态比例最高的是总胆固醇（74.3%），其次为体质指数（64.7%）、吸烟（62.5%）、空腹血糖（55.7%）、身体活动（42.8%）、血压（38.1%）和食盐摄入（19.4%）。具有全部7项理想心血管健康指标者仅有133例，占总研究人群的1.2%，其中女性（2.1%）高于男性（0.6%）；具有5～7项理想心血管健康指标为28.4%，女性（48.5%）高于男性（16.9%）。随着年龄的增加，无论男性还是女性，具有5～7项理想心血管健康指标的比例均呈现下降趋势。他们还注意到，理想状态比例最低的2项是食盐摄入（15.6%）和血压控制（22.5%）。既往研究也显示：中国大部分地区人均每天盐摄入量在12 g以上，高盐膳食是中国高血压发病的主要危险因素之一。其研究结果再次印证了血压控制和减少食盐摄入是心血管病防控工作的重中之重。 　　沈振海主任说：“鉴于当前国民心血管健康状况的不良态势，我们建议政府从人群或社区的角度制定相应的卫生政策和防控策略，积极开展有针对性的心血管健康促进和干预措施。” 　　代谢综合征可增加 　　心血管疾病风险 　　2005年国际糖尿病联盟提出的全球统一的代谢综合征诊断标准已被国际上广泛接受。这些危险因子相互关联可直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的发生和发展。随着近代人们生活方式的改变，代谢综合征呈逐年攀升之势，已成为一种新的慢性疾病和公共卫生问题。 　　“据报道，美国代谢综合征的发病率达20%，我国代谢综合征的发病率为13%至18%。我们开展的研究发现：苏锡常地区代谢综合征发病率为14.5%。” 沈振海主任说，由于长期以来我国对这些主要慢病防治方面存在“重治疗轻预防”、“重药物轻管理”的现象，使得这些慢病持续蔓延及其风险因子飙升的态势一直得不到有效控制，发病率与死亡率逐年上升。尽管随着我国医疗改革的不断推进，加大了对公共卫生的防治力度，但在资金、人力上存在滞后现象，在高血压、糖尿病、高血脂以及超重/肥胖等慢病防治方面还处于落后水平。在这些慢病的评估与干预水平方面，与主要发达国家存在很大差距，慢病防治体系尚不健全。因此，研究代谢综合征及组分的评估与干预技术，更是降低疾病风险和提高健康水平的重中之重。 　　沈振海主任指出，由于代谢综合征