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剖宫产术后再次妊娠分娩方式与妊娠结局研究 　　[摘要] 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及妊娠的结局。 方法 随机于该院选取200例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇，比较经阴道分娩及再次剖宫产的情况。结果 再次剖宫产组（RCS）娩出时间（12.6±2.3）s、产时出血量（391.6±31.2）mL，均高于首次剖宫产者（PCS）（5.4±1.6s，241.5±19.3）mL，差异有统计学意义（P0.05），阴道试产及再次剖宫产的新生儿状况无明显差异。结论 对剖宫产术后再次分娩者应合理选择行阴道分娩，以降低剖宫产率、减少母婴并发症。 　　[关键词] 剖宫产；再次分娩；分娩方式；妊娠结局 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0063-02 　　[Abstract] Objective To explore the mode of delivery and pregnancy outcome of pregnancy after cesarean section. Methods 200 cases of puerperants underwent again delivery after cesarean section in our hospital were randomly selected. And the status of virginal delivery and repeat cesarean section was compared. Results The delivery time of RCS group was（12.6±2.3） s， amount of bleeding during labor was （391.6±31.2） ml， which were higher than the PCS groups （5.4±1.6s， 241.5±19.3）ml with statistically differences （P0.05）. There was no significant difference in neonatal status between vaginal delivery and repeat cesarean section. Conclusion For puerperants underwent again delivery after cesarean section， virginal delivery should be selected reasonably so as to reduce the rate of cesarean section and the complications of mothers and infants. 　　[Key words] Cesarean section； Again delivery； Delivery mode； Pregnancy outcome 　　随着我国剖宫产率的上升，选择再次妊娠分娩的方式十分重要。随着现代产科技术的迅猛发展，剖宫产以其较低的风险率逐渐成为瘢痕子宫妊娠分娩的主流方式，但剖宫产在降低新生儿的死亡率上并无作用，然而成功地阴道试产在出血量和住院天数上占据优势[1]。剖宫产后再行经阴道试产较为困难，且产程过程中出现子宫破裂的几率较大，因而手术风险大[2]。且随无医学指征的产妇于头胎选择择期剖宫产的数量增多，其再次妊娠分娩的困难程度加剧[3]。为研究分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与结局，该研究对该院2010年1月―2013年1月收治的200例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇资料进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇200例，年龄23～39岁，平均（31.6±2.7）岁，再次妊娠时间为37～41周，产次2～3次，其中2次剖宫产者14例。距上次剖宫产时间1.5～11年，其中10年的有6例；上次手术切口全部为子宫下段横切口。200例剖宫产史孕妇中再次剖宫产（RCS）者140例，经阴道分娩（VBAC）者60例，随机选取首次剖宫产者（PCS）140例与RCS进行对比，年龄24～37岁，平均（29.6±2.2）岁，孕周38～41周；非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）60例与VBAC进行对照比较，年龄24～37岁，平均（28.8±2.4）岁，孕周39～40周，统计对比两组孕周、年龄差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 分娩方式 　　200例剖宫产史孕妇入院后详细询问妊娠史及前次剖宫产史，并给予定期的产前检查，以确定子宫下段瘢痕愈