医学影像诊断学第96节骨坏死.pptVIP

* * 医学影像诊断学 第九章 骨骼肌肉系统 第六节 骨坏死 重点难点 重点 股骨头缺血坏死的影像学表现 骨梗死的影像学表现 难点 剥脱性骨软骨炎的影像学表现 目录 一、成人股骨头缺血坏死 二、骨梗死 三、剥脱性骨软骨炎 第六节 骨坏死 一、成人股骨头缺血坏死（ischemic necrosis of femoral head in adult） （一）临床与病理 1.常见病因：创伤、皮质激素治疗、酗酒等 2.好发年龄：30～60岁男性 3.症状和体征 髋部疼痛、压痛、活动受限、跛行及4字试验阳性 晚期-关节活动受限加重，同时还有肢体短缩、肌肉萎缩和屈曲、内收畸形 4.病理改变：细胞坏死带、缺血损伤带、充血反应修复带、正常组织 第六节 骨坏死 （二）影像学表现 1.X线： 早期股骨头内出现斑片状密度相对增高区。 随着病变发展，上述密度增高区域周边出现弯曲走形的更高密度硬化边，形态可为圆形、椭圆形或楔形，这是本病的特征性改变。 病变继续发展，软骨下坏死骨小梁微骨折，关节软骨下方沿骨折线分布的低密度区：新月征 中期 股骨头塌陷，但关节间隙无变窄。 晚期 股骨头塌陷加重，承重区关节间隙变窄，继而出现骨关节炎表现，为本病终末期表现 第六节 骨坏死 2.CT： 早期股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬化，边缘较模糊 斑片状高密度硬化区多呈扇形或地图形，其内正常骨小梁