滑膜骨软骨瘤病X线与CT影像诊断分析.docVIP

滑膜骨软骨瘤病X线与CT影像诊断分析 　　【摘要】 目的：通过采用X线及CT诊断，来对滑膜软骨瘤病进行影像诊断，以加强医生和患者对该滑膜软骨瘤的认识。方法：对本院2009年3月-2011年3月的60例确诊为滑膜软骨瘤疾病的患者，采用回顾性的分析方法，对患者的CT诊断及X线资料进行分析。结果：在60例患者中，经过影像的诊断分析，发现其中58例发病为单关节，而剩余的2例发病部位在双侧关节中。CT诊断表现为：结节性的骨化或者钙化现象，有的位于关节内，有的位于关节周围，其数量以及大小都不一样。关节面中的骨质没有受到明显的破坏，膝关节中的游离体一般处于髌上囊中，而肘关节一般位于肘关节屈侧当中。骨软骨体在X线诊断中表现为：四周围绕着浓密的增白环，而中心区域比较浅。结论：采用CT或X线，对骨化或钙化的悬垂体及游离体等的确诊价值较高，但是在诊断的过程中，应注重将其和临床诊断，病理检查等结合起来，以更好地根据症状，来提高诊断的效率。 　　【关键词】 X线； CT； 滑膜骨软骨瘤； 影像诊断 　　滑膜软骨瘤疾病，发生的位置在滑膜中，有时候也会在滑膜组织腱鞘或滑囊中出现，其发病具有不同的原因，有一种说法表明，滑膜具有造骨功能，在刺激作用下，会转化成相应的骨组织或者是软骨。该疾病发生的重要原因是创伤[1-2]。本研究对本院2009年3月-2011年3月的60例确诊为滑膜软骨瘤疾病的患者，采用回顾性的分析方法，对患者的CT诊断及X线资料进行分析。现将其报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2009年3月-2011年3月的60例确诊为滑膜软骨瘤疾病的患者，其中男40例，女20例，年龄26～45岁，平均（30.2±3.9）岁。所有的患者都出现活动受限及关节疼痛的现象。其中有29例患者关节出现肿胀，其中58例发病为单关节，而剩余的2例发病部位在双侧关节中。 　　1.2 方法 对患者的患侧关节中采取X线进行斜位以及正侧位的影像照射，22例患者采取CT诊断的方式。 　　2 结果 　　在本次研究中，膝关节中病变的现象所占的比例最多，有25例。而病变部位在髋关节中排位第二，为12例。（1）CT诊断表现为：结节性的骨化或者钙化现象，有的位于关节内，有的位于关节周围，其数量以及大小都不一样。关节面中的骨质没有受到明显的破坏，膝关节中的游离体一般处于髌上囊中，而肘关节一般位于肘关节屈侧当中。（2）骨软骨体在X线诊断中表现为：四周围绕着浓密的增白环，而中心区域比较浅。这些骨化或者钙化影像形状不一，有的呈现卵圆形，有的呈现石榴子形，有的则较小，为斑点形状，有的较大，为鸡蛋形状。有的呈堆积聚集状态，有的则是分散的。 　　3 讨论 　　在临床上，滑膜软骨瘤疾病是很常见的，其发生的原因主要是因为滑膜间质层当中的结缔组织发生增生，从而形成了软骨细胞，从而组成了软骨小体，当这些小体脱落之后，就会产生一些游离体，并继续骨化或者钙化[3]。在本研究中，有42例患者曾经受过外伤，其在病理上主要表现为关节滑膜的加厚，并且很多形状大小不一样的软骨结节在滑膜的表面中形成，有的结节和滑膜连在一起，当其脱落之后，就会受到滑液的滋养，并在滋养下慢慢变大，并出现骨化或者钙化情况。这种疾病发病比较缓慢，且具有较长的病程，很多都是发生在青年人的身上的，并且男性患者的比例远远高于女性患者，在本研究中，男性患者的比例是女性患者的2倍。其中发病部位在膝关节的比例是最高的，而肘关节以及髋关节也有一定的发病率。而在一些小关节或者肩关节、踝关节中则比较少见。在本研究中，有2例患者发病部位在双侧关节当中，呈现出对成型。其临床表现为；关节功能发生紊乱，并且跟发病位置以及游离体数目相关，出现轻度的肿胀，并且关节中有少部分的积液。患者出现酸痛现象，这种现象是间歇发生的，并且随着病情的发展越来越严重。关节中出现绞锁或者弹响的现象，在关节周围中，可以发现质地比较坚硬的，并且具有活动性的肿块。 　　本研究中，游离体发生部位不一样，有的位于关节囊之内，有的则位于关节囊外面，当游离体位于关节囊内的时候，其会对软骨以及滑膜等造成一定的伤害，从而容易引起关节退行性的改变，特别是在患者膝关节中，这种改变发生很明显，且发生的时期比较早。随着病情的不断延续，游离体的数目会越来越多，从而加深了关节退行性程度。在髋关节以及肩关节中，因为受到重力影响，很多游离体都是位于关节囊内的下部，不会对关节软骨造成比较大的伤害。因此症状也比较轻。当游离体位于关节囊外时，不会对关节软骨以及滑膜造成影响，危害比较小。 　　在本研究中，从CT以及X线影像来进行判断，可以发生骨软体一般是位于滑膜上的，并且其瘤体形状以及大小，所处的位置等会存在的较大的差异。如果已经发生游离，则通常会沿着在关节囊中的隐蔽的凹陷部位移动，这些部位一般比较松弛。并且瘤体