玉屏风颗粒与鼻渊舒口服液治疗慢性鼻炎疗效观察.docVIP

玉屏风颗粒与鼻渊舒口服液治疗慢性鼻炎疗效观察 　　文章编号：1009-5519（2007）13-1985-01中图分类号：R276文献标识码：B 　　慢性鼻炎是临床上的常见病及多发病，且缠绵难愈。临床上以鼻塞、多涕为主要症状，多伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音，部分患者有头痛、失眠、记忆力减退、精神萎靡等症状。目前，对本病尚无满意的治疗药物，常使用麻黄素、滴鼻净等滴鼻，对改善鼻塞有一定作用，但长期应用易导致药物性鼻炎。笔者采用玉屏风颗粒和鼻渊舒口服液治疗慢性鼻炎，疗效较好，现报道如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料：本组90例为门诊患者，均符合慢性单纯性鼻炎诊断标准，男50例，女40例，年龄9~52岁，平均36.5岁，病程6个月~8年。按就诊先后顺序随机将患者分为两组，治疗组48例，对照组42例。 　　1.2诊断标准[1]：依据间歇性或交替性鼻塞，静坐或寒冷时加重，多有半透明的黏液性鼻涕或有鼻涕倒流入咽喉部，或间有嗅觉减退，头昏、头痛等症状。鼻镜检查见鼻甲黏膜肿胀，以下鼻甲肿胀为明显，下鼻甲柔软有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内有不同程度的较黏稠的黏液性鼻涕。病程超过半年。 　　排除标准：伴有鼻窦炎、鼻息肉，伴有明显全身疾患均不纳入观察对象。 　　1.3治疗方法：治疗组：服用玉屏风颗粒和鼻渊舒口服液。服用方法：玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，批号：国药准字12岁以上每次1包，12岁以下儿童每次半包，每天2次（若患者有口苦咽干，舌质稍红，1天只服1次）。鼻渊舒口服液（成都华神集团股份有限公司制药厂，批号：国药准字，12岁以上每次10 m1，每天3次。12岁以下儿童每次10 m1，每天2次，连用7天为1个疗程。对照组：辛夷鼻炎丸（广州粤华药业有限公司，批号：国药准字，1次3 g，每天3次，连用7天为1个疗程。两组均服药1~4个疗程，治疗期间，两组均停用其他药物，每周复查1次，观察治疗前后鼻塞、鼻涕及鼻甲肿胀的改善情况和不良反应。统计学处理：采用SPSS统计软件包进行数据处理，计量资料的比较用t检验，计数资料用χ2检验。 　　 　　2结果 　　 　　2.1疗效判定标准：根据临床症状和鼻镜检查，有效：鼻塞、流涕、头痛、鼻甲黏膜肿胀明显减轻，头痛消失；无效：鼻塞、流涕、头痛有所减轻或无变化，鼻甲黏膜肿胀无改变。 　　2.2治疗结果：治疗组痊愈18例（37.5％），有效26例（54.17％），无效4例（8.33％），总有效率91.67%；对照组痊愈9例（21.43％），有效21例（50％），无效12例（28.57％），总有效率71.43%。两组有效率比较P0.05，差异有显著性。 　　 　　2讨论 　　 　　慢性鼻炎的病因不明，主要与下列因素有关[2]：急性鼻炎治疗不彻底或是反复发作，鼻腔及鼻窦的慢性疾病，邻近器官的感染性病灶；鼻腔用药不当或过久。长期或反复吸入粉尘或有害化学气体，生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化均可导致本病。全身性慢性疾病，营养不良，内分泌疾病或失调。嗜好烟酒，长期过度疲劳，免疫功能障碍等。慢性鼻炎可分慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。其中，慢性单纯性鼻炎表现为鼻黏膜深层动脉和静脉特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张，通透性增加，血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，黏液腺功能活跃，分泌增加。 　　慢性鼻炎属于中医“鼻窒”“慢鼻窒”范畴，目前临床上将慢性鼻炎分为肺脾气虚、邪滞鼻窍和邪毒久留、气滞血瘀两型[3]。运用中医理论对慢性单纯性鼻炎的临床表现进行辨证，相当于中医的肺脾气虚、邪滞鼻窍型。《素问?阴阳应象大论》说“肺主鼻……在窍为鼻”，鼻为肺之外窍，若肺气虚，或外邪犯肺，可致鼻窍发生病变。《灵枢?本神篇》说:“肺气虚则鼻塞不利”，《诸病源候论》卷48说:“肺气通于鼻……风冷邪气通于脑，停滞鼻间，即气不宣和，结聚不通，故鼻塞也”。《圣济总录》卷116云:“鼻之窒塞，或冷风乘肺，或肺经壅热，冷热固异，其塞则一，皆肺脏不和，气不宣通故也”。肺气不足则易受邪毒侵袭，以致邪滞鼻窍，以及脾虚运化失健，湿浊之邪滞留于鼻和鼻腔脉络之间，若治之失当或病程迁延日久则致鼻甲肿胀流涕而病发鼻窒之病。 　　玉屏风颗粒是依据《世医得效方》中的古方玉屏风散制成的中成药，方中北芪、白术、防风健脾补肺、益气固表祛风，脏腑功能得以旺盛，鼻窍得以滋养，清阳之气得以上出清窍，清窍通利而达到扶正祛邪之功。玉屏风散的现代药理作用主要为增强免疫功能，不仅对体液免疫(使IgA、 IgG升高，使IgE下降)、单核巨噬细胞系统、T淋巴细胞表现出明显的增强作用，而且对红细胞免疫功能及神经免疫也有增强及调整作用[4]。鼻渊舒口服液的主要成分为苍耳