米索前列醇与维生素E联合应用防治药物流产后流血.docVIP

米索前列醇与维生素E联合应用防治药物流产后流血 　　[摘要] 目的:探讨米索前列醇和维生素E联合应用防治药物流产后出血的临床优势。方法:将2006年12月～2007年12月我院就诊的118例早孕女性分为两组,观察组60例为术后米索前列醇和维生素E联合应用者,对照组58例为术后加服中成药益母草膏者。观察两组妊娠物排出后阴道出血量、持续时间,与正常经期平均日月经量比较,分别进行评分。结果:两组的显效时间、有效率比较,无显著性差异(P0.05);两组无效率、显效率及总有效率比较,均有显著性差异(均P0.025),观察组明显优于对照组。结论:米索前列醇和维生素E联合应用,在防治药物流产后出血方面效果较其他方案更为明显,能够有效缩短药物流产后流血时间,减少流血量。 　　[关键词] 药物流产后出血;米索前列醇;维生素E;防治;出血 　　[中图分类号] R169.42[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-100-02 　　 　　米非司酮与米索前列醇配合用于终止早期妊娠至今已有20余年历史,因其效果确切、无创伤、相对痛苦小、无需手术处置,为广大计划外妊娠女性所普遍接受。但是,药物流产后出血量多、持续时间长作为药物流产的主要合并症,目前仍无理想的解决方法。为了寻求一种行之有效的处理措施,笔者尝试使用过多种药物,包括活血化瘀类的中成药及中西医结合方法,发现米索前列醇和维生素E联合应用,在防治药物流产后出血方面效果较其他方案更为明显。为探讨米索前列醇和维生素E联合应用的临床优势,在此就我院2006年12月~2007年12月所观察的60例药物流产女性胚胎排出后应用该疗法,与传统的术后加服中成药益母草膏的方法进行比较研究,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2006年12月~2007年12月妇科计划生育门诊就诊的118例早孕女性,根据就诊时间将118例随机分为两组,其中,60例术后米索前列醇和维生素E联合应用者作为观察组,58例术后加服中成药益母草膏者作为对照组。纳入标准:所有病例均经尿妊娠试验及超声检查证实,药物流产前妇科检查及常规检查无任何禁忌证,资料完整,既往月经正常,无生育史。排除标准:停经时间超过49 d;年龄大于31岁或小于19岁;合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔其???包块;重度宫颈炎;既往盆腔炎、子宫内膜异位症病史;既往盆腔及腹腔手术、子宫腔手术操作史;可疑宫角、宫颈、输卵管妊娠者;其他因素药物流产禁忌者。两组中年龄最大者30岁,最小者19岁,平均24岁;停经时间最长者49 d,最短32 d,平均停经时间36 d;妊娠囊最大直径2.5 cm,最小直径为0.3 cm;初次妊娠者46例,再次妊娠者39例,两次以上妊娠者33例。两组患者一般资料无明显差异(P0.05),具有可比性。 　　1.2 药物流产方法 　　所有对象均接受口服药,米非司酮25 mg/片,米索前列醇200 μg/片,d1上午9时空腹或餐前后2 h服米非司酮50 mg,晚9时餐后2 h服米非司酮25 mg,d2同d1,d3上午8时许,空腹或餐后1 h来院,服米索前列醇600 μg后,留院6 h内观察妊娠物排出及出血情况。 　　1.3 药物流产后用药方法 　　见完整妊娠物排出后,观察组予以米索前列醇300 μg塞肛,用药后1 h,无明显不适,阴道出血量不超过月经量者可以离院,并于当晚9时加服维生素E 300 mg,连续用药7 d,剂量及服药时间相同,d8、d15来院复查。对照组于完整妊娠物排出后加服益母草膏10 ml,阴道流血量不超过月经量者可以离院,6 h后再服用益母草膏10 ml,连续用药7 d,每日3次,每次10 ml。d8、d15来院复查。 　　1.4 效果观察及指标 　　观察妊娠物排出后阴道出血量、持续时间,与正常经期平均日月经量比较,分别进行评分:超过月经量为0分,同月经量为1分,约为月经量的1/2为2分,少于月经量的1/2为3分;出血时间超过14 d为0分,10～14 d为1分,7～9 d为2分,少于7 d为3分。按以上标准,累计积分0～2分为无效,3～4分为有效,5～6分为显效。 　　1.5 统计学方法 　　计数资料采用χ2检验。P0.05表示有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗结果分项对比 　　两组显效时间无明显差别;两组出血持续时间比较,观察组较高级别评分(≥2分)例数明显超过对照组,观察组平均出血时间较对照组明显缩短。见表1。两组阴道流血量比较,观察组较高级别评分(≥2分)例数明显超过对照组,观察组平均流血量较对照组明显减少。见表2。 　　 　　表1 完全流产后阴道流血时间比较(例) 　　 　　2.2 两组疗效比较 　　两组无效率、