冠状动脉造影术二经皮腔内冠状动脉介入治疗三心包穿刺术.PPT

【操作过程】 穿刺定位 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心包穿刺术 【操作过程】 穿刺定位 局麻 穿刺 操 作 过 程 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心包穿刺术 【护理配合】 护 理 配 合 嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸 抽液要缓慢，首次抽液量 不宜超过200～300ml，每次抽液量 不超过1 000ml 病情观察 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心包穿刺术 术毕夹闭橡胶管拔针，消毒纱布覆盖，胶布固定 心包引流者做好引流管的护理。穿刺后2小时内继续心电监护 观察病人生命体征变化 【操作后护理】 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心包穿刺术 心导管检查术适应证中错误的是 A．需做血流动力学监测者 　　 B．先天性心脏病 C．室壁瘤需了解瘤体大小与位置 D.心内电生理检查 E．外周静脉血栓性静脉炎 2. PTCA 术后护理错误的是 A．PTCA者绝对卧床休息24小时 B．术后不宜多饮水 C．遵医嘱常规使用抗生素3～5天，预防感染 D．术后常规给予低分子肝素皮下注射 E．术后持续心电监护24小时 参考答案：1.E 2.B 课堂练习 1. 心导管检查术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗、心包穿刺术是常见的内科诊疗技术 2. 护士应了解其适应证、禁忌证 3. 护士做好操作前准备，术中护理和术后护理 教学小结 29% 67% 4% 【操作前准备】 病人准备 操作前准备 用物准备 环境准备 评估、解释、签署知情同意书 指导、术前准备、术前用药 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术 【操作过程】 股静脉→下腔静脉 肺动脉瓣 左肺动脉 右房 右室 主肺动脉 颈静脉→上腔静脉 三尖瓣 右肺动脉 右心导管检查术 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术 股静脉途径 右房 右室 肺动脉 颈静脉途径 右房 右室 肺动脉 下腔静脉 上腔静脉 【操作过程】 正常右心导管途径 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术 【操作过程】 肺动脉 肺动脉压力波形 收缩压 舒张压 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术 【护理配合】 护 理 配 合 严密监测生命体征、心律、心率 变化，记录压力，抢救配合 与病人交谈，缓解焦虑 维持静脉通道通畅， 准确及时给药并记录 准确递送所需各种器械， 完成术中记录 备齐抢救药品、物品和器械， 以供急需 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术 卧床休息，做好生活护理 静脉穿刺者以1kg沙袋加压伤口4～6小时；动脉穿刺者压迫止血30分钟后进行加压包扎，用1kg沙袋压迫伤口6~8小时，穿刺侧肢体制动24小时，监测有无血肿 监测病人的生命体征、心率、心律变化 【操作后护理】 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—心导管检查术 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术 将冠状动脉造影导管经动脉送至 左、右冠状动脉开口部进行造影 的方法，可以提供冠状动脉病变 的部位、性质、范围、侧支循环 状况等资料，有助于选择最佳治 疗方案 【概念】 【适应证】 明确病变需介入或旁路手术者 胸痛似心绞痛而不能确诊者 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者 适 应 证 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术 【禁忌证】 禁 忌 证 1. 严重心功能不全 2. 外周动脉血栓性静脉炎 3．造影剂过敏 4．严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术 5．电解质紊乱，尤其是低钾血症未纠正者 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术 29% 67% 4% 【操作前准备】 病人准备 操作前准备 用物准备 环境准备 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术 评估、解释、签署知情同意书指导、术前准备、术前用药训练连续咳嗽、排空膀胱、禁食禁水6小时 冠状动脉解剖 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术 冠状动脉 解剖及造影 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术 【操作过程】 经股动脉法 经桡动脉法 经肱动脉法 第十节 循环系统常用诊疗技术及护理—冠脉造影术 冠状动脉内血栓致