2018.8 腰痛病护理查房新.pptxVIP

腰痛病护理查房疾病概述1、点击输入文字内容点击输入文字内容病史简介目录2、点击输入文字内容点击输入文字内容辩证施护3、点击输入文字内容点击输入文字内容出院指导疾病概述腰痛病定义又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。疾病概述病因外邪侵袭年衰体虚跌仆闪挫筋脉痹阻腰府失养 腰痛疾病概述辩证分型血瘀气滞证 腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。寒湿痹阻证 腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。疾病概述辩证分型湿热痹阻证 腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。肝肾亏虚证 腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。疾病概述腰椎间盘突出症概念是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。疾病概述发病率多发于青壮年体力劳动者，发病年龄12~55岁，男性多于女性，约6~8：1，发病率正逐年增高。好发部位：L4/L5,L5/S1, L3/L4髓核纤维环疾病概述解剖结构疾病概述病因内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵袭其他因素：遗传，吸烟、饮酒、肥胖、妊娠等腰椎间盘压力:坐位 站立 卧位腰椎间盘突出危险性:屈曲直立伸展 五四肌肉萎缩三患肢温度下降患侧感觉麻木腰部运动障碍反复腰部疼痛，一侧下肢放射疼痛疾病概述临床表现三二一病史简介+26床，徐某某，女，35岁，7.25入院主诉：反复腰部酸痛9年余，加重伴左下肢麻木1月既往史：2009年行胆囊切除术病史简介生命体征T:36.9°C P:69次/分 R：17次/分 BP：107/61mmHg 疼痛评分：4分专科检查中医： 腰部酸痛，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，左下肢麻木，左下肢活动受限。西医：腰椎生理弧度变浅，腰肌紧张，L4-L5、L5-S1棘突旁压痛，伴左下肢外侧麻木。病史简介诊断 中医诊断：腰痛病/气滞血瘀型西医诊断：腰椎间盘突出症病史简介诊断依据 患者活动伤及腰部气血筋脉，气血运行不畅，瘀滞于脉络之中，不通则痛，损及筋脉，则肢体疼痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。病史简介诊断依据 病史简介诊断依据 专科检查：“4”字试验左（+），挺腹试验（+），下肢直腿抬高试验左50°右70°，加强试验左侧（+），骨盆挤压试验左（+）。腰椎MRI（07-04本院):L4-L5、L5-S1椎间盘突出病史简介治疗 中医予以“行气活血、通络止痛”为治则，行针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、耳穴埋豆、中药热奄包等综合治疗；西医予改善循环、消炎止痛、营养神经等综合治疗辩证施护护理诊断疼痛—与局部气血运行不畅、血行受阻有关（7.25）躯体活动受限—与筋脉痹阻、腰腿疼痛麻木有关（7.25）知识缺乏—缺乏本病自我保健知识（7.25）焦虑—与担心本病预后有关（7.25）行气活血饮食的需求—与气机郁滞、血行瘀阻有关（7.25）辩证施护护理目标患者疼痛程度减轻或消失患者躯体活动受限症状减轻或消失患者情绪稳定，积极配合治疗患者掌握本病康复保健知识患者掌握本证的饮食需求辩证施护生活起居护理功能锻炼情志护理饮食护理中医操作护理辩证施护1、生活起居护理（1）急性期卧硬板床休息,睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床 ，使膝、髋略屈曲。侧卧位时，双膝之间置一枕头。（2）下床：侧身至床缘处，双脚预定可以放下到地板的地方，再来以两手将上身撑起来，坐起来再下床。辩证施护1、生活起居护理（3）坐位：腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等，坐位时，髋部略高于膝部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。（4）起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。辩证施护1、生活起居护理（5）注意腰背部保暖，夏季慎用空调、风扇、凉席等。（6）必要时协助日常生活护理。辩证施护2、情志护理言语开导移情易性情志相胜顺情解郁辩证施护3、饮食护理高蛋白、高纤维素、清淡易消化；忌肥甘厚腻及冷饮，以免影响气血运行；宜多食行气活血的食物，例如：桃仁、山楂、黑木耳、金针菇等；代茶饮如茉莉花糖水、山楂陈皮饮、玫瑰花茶；食疗方如木耳生姜红枣汤。辩证施护 茉莉花糖水【组成】茉莉花5克，红糖适量【用法】茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水沸，去渣，代茶频饮。【功效】理气活血，解郁止痛。 山楂陈皮饮【组成】生山楂15克、陈皮6克。【用法】