冠心病心电图特殊改变.pptVIP

应用这一改良标准诊断 LBBB 合并 AMI 的特异 性为 97%，敏感性 92%。 图 2 急性期巨 R 波综合征心电图改变可见 q 波 临床特点 “巨 R 波”表现在面向缺血损伤部位的记录导联明显，QRS 波时限增宽可达 0.12s，且R 波比正常时段描记的增高。如下壁心肌缺血巨 R波出现在 II、III、aVF 导联，而对应的导联可见宽大 S波，其他导联 QRS 波增宽不显著。 实例1 A 图为正常时心电图；B 图为运动负荷试验结束后 1min 心电图：下、前侧壁导联 R 波增高，S 波消失， QRS 与 ST 段融合呈单向的 QRS-ST(引自 Testa-Fernández A et al. J Med Case Rep 2011;11(5): 304-309) 实例2 临床意义 1、是较大的冠状动脉急性闭塞（或痉挛）引起大面积严重急性缺血损伤并急性损伤阻滞的一过性心电图表现。由于损伤心肌与周围心肌存有显著不同的病理状态，并有急性损伤阻滞，易引起室颤。 2、心率快时P波融在T波中，极易误认为室性心动过速。加强对巨R波综合征心电图改变的认识对急性心肌梗死早期诊断、鉴别和治疗均有重要临床意义。 心电图Sgabossa标准 临床上让人困惑的是，束支阻滞（bundle branch b