肝脏疾病影像诊断3肝脏恶性肿瘤教学课件.ppt

肝脏恶性肿瘤 一、原发性肝癌 (一) 临床与病理 1、原发性肝癌，在我国极为常见，其发病率在男性 中占第三位，女性中占第四位，较欧美高5-10倍， 发病年龄以40-50岁最多。 2、全国肝癌病理协作组1979年标准，病理分为三型： （1）巨块型：癌块直径大于5cm者，其中直径大于 10cm者为巨块型。这一型最多见，占肝癌总数的31- 78%； （2）结节型：癌结节直径小于5cm者，特点是癌灶 小而呈结节状，此型占肝癌总数的19-49%； （3）弥漫型：癌结节直径小而分布广泛者(可遍及 整个肝脏)，与肝硬化不易区分，此型最少见，占肝 癌总数的1.5-10%。 3、早期肝癌诊断标准： (1)单个癌结节直径≤3cm， (2)两个小癌灶最大值径总和≤3cm。 4、肝癌的血供：90%～95%来源于肝动 脉， 其它还可有门静脉、侧支循环和变 异性的血管三种供血途径。 5、 在我国绝大多数肝癌是肝硬化再生结节经 多个阶段发展而形成，随着再生结节恶性程 度增加，结节病变的肝动脉血流也增加，门 静脉血流减少。 6、肝癌的分化程度目前常用的是Ⅳ级分法： Ⅰ级为高分化，Ⅱ、Ⅲ级为中分化，Ⅳ级为 低度分化，Ⅱ和Ⅲ级多见，AFP多呈阳性，Ⅰ 级与Ⅳ级分化者AFP阴性居多。巨块型以分化 差的为多，结节型则以高分化为多。 7、肝癌转移浸犯周围结构情况： （1） 侵犯门静脉或肝静脉：形成肝转移灶，