特殊人群结核病的治疗策略课件.ppt

肾功能不全TB治疗策略（一） 继续治疗原发疾病， 保护肾功能、根据肾功能情况，慎用或禁用 氨基糖苷类。避免或尽量避免选用对肾脏有 损害作用的药物，必须选择时可减量或间隔 使用：E、Z、FQ,CS,Cm。 初治、复治： H、R（DL）E、(MFX) 注意：MB对视力的影响。 肾功能不全者抗结核药物调整 服药次数是否改变Ccr＜30ml/分或血透患者推荐剂量和频率 PZA 改变 25-35mg/kg/次，每周3次， EMB 改变 15-25mg/kg/次，每周3次， Ofx 改变 600-800mg/次，每周3次， Lfx 改变 750-1000mg/次，每周3次， CS 改变 250mg/每日1次，或500mg,每周3次 Cm,Am,Km改变 12-15mg/kg/次，每周2-3次， 肾功能不全者抗结核药物调整 服药次数是否改变 Ccr＜30ml/分或血透患者推荐剂量和频率 Mfx 不改变 400mg，每日1次 Pto 不改变 250-500mg/每日 PAS 不改变 4g/次，每日2次 INH 不改变 300mg, 每日1次,或900mg,每周3次 RFP 不改变 600mg，每日1次,或600mg,每周3次 肾功能不全TB治疗策略（二） PZA: 肾衰时＞24小时排泄率↓