急诊医学概论学生教学课件.ppt

* 辅助检查 原则：针对性强，简单，快速 ﹡ 40岁男性上腹痛要做ECG ﹡生育期妇女下腹痛要做妊娠实验 ﹡头痛呕吐，第一次CT无异常，出现意 识障碍要复查CT ﹡外伤病人要反复评估 * 急诊诊断要点 急诊检查的顺序需合理安排 病人最可能的诊断有哪些？ 哪种疾病最需要首先被确诊, 否则有生命危险; 提供最方便的检查是什么? 例如, 一个急性胸痛的中年病人, 诊断：冠心病？胸膜炎？肺炎？主动脉夹层？ 检查：胸部X线？EKG？ CT？ 血液化验？ * 急诊诊断要点 对高危疾病要有敏锐的诊断意识 警惕潜在高危疾病 例如: 急性心肌梗死、肺栓塞、 张力性气胸、 主动脉夹层、 颅内出血、 中毒、 致命外伤、 异位妊娠 * 危重病情判断 上消大出血　 呕大量鲜血或混有血块 大咯血　 严防窒息，头低位，保证气道通畅； 必要时气管插管，可用纤支镜吸血块 紫绀　表示严重缺氧 * 危重病情判断 抽搐　 如不能控制可致死 常见于癫痫，脑血管病，尿毒症，肺心病，中暑，颅内感染等 脑干征兆　 眩晕者多为椎基底动脉供血不足，但少数为脑干或小脑病变。 注意球麻痹症状或眼震、动眼神经麻痹体征眩晕－昏迷－呼吸骤停病例 * 危重病情判断 苍白　 为交感神经亢进，血管收缩或