登革热早期诊断及重症识别培训稿.ppt

重症登革热病例分析 病例一 患者张某，女，43岁，农民工，既往体健。 因“反复发热6天，阴道出血1天”于2014.9.4入院。入院时神志清，阴道出血、肝功能明显损伤，血小板低下，PLT 17*10E9/L。入院后12小时出现休克表现，意识丧失、无尿、全身明显瘀斑，血压60/30mmHg，考虑低血容量性休克，转ICU治疗。转入后在24小时内出现呼吸、循环功能衰竭、肾功能衰竭、持续昏迷、DIC、肝功能衰竭、乳酸酸中毒等6个器官或系统功能衰竭及严重内环境紊乱。给予CRRT、气管插管呼吸机辅助通气、容量复苏、抗感染、输注血制品等治疗措施，患者于2014.9.13神志转清（昏迷8天），拔除气管插管。 病例一实验室检测结果 2014-9-8 WBC 32.72*10E9/L,HB 55G/L, PLT 17*10E9/L。 9-8 BNP 6840pg/ml，CK 3405U/L,AST 10387U/L,LDH 9621U/L。肌红蛋白 519ng/ml，肌钙蛋白0.248ng/ml。心电图：窦性心动过速，T波倒置。 肾功能2014-9-5至今无尿，持续CRRT治疗。 诊断及转归 肝功能 2014-9-12 总胆红素 8