持续植物状态患者的康复实践课件.ppt

* * * * * case1 case2 三、植物状态康复治疗 PVS的基础治疗 次要的部位将发挥其代偿功能，也可能是PVS患者苏醒的原因之一。 对症处理 应尽可能地治疗并发症，减轻脑及神经损害，调整维持内环境平衡 病因治疗 防止一些最基本的有害因素继续使脑及其它生命器官遭受更大的损害而危及生命 脑水肿治疗 减少脑容积和脑脊液量，是减轻脑损害、消除脑水肿的最基本的治疗措施。 维持循环功能 血容量、输出量及血压必须维持在正常水平，以保证足够的脑血流量，避免高血压和低血压。 PVS促醒治疗 促醒方法 1、高压氧 2、药 物 3、神经调控治疗 4、感觉刺激 5、中医中药 6、其他 1、高压氧(hyperbaric oxygen, HBO) HBO疗法是指大于1个标准大气压(1 ATA)的高压氧舱内间断吸人100%氧的治疗方法。 主要机制 改善脑细胞的供氧，使部分功能可逆的细胞恢复功能； 促进轴索再生，建立新的轴索联系； 激活网状上行激活系统，同时可以通过降低血管通透性控制脑水肿。 对于生命体征稳定，颅内无活动性出血，无未处理的脑疝、脑室外引流，无严重肺损伤及脑脊液漏的重型颅脑创伤后意识障碍患者应早期进行高压氧治疗。 中华医学会神经外科学分会,中国神经外科重症管理协作组.中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识(2017).中华医学杂志,2017,97(21):161