慢性阻塞性肺疾病急性加重临床新认识演示文稿.ppt

3、糖皮质激素 慢阻肺急性加重住院患者宜在应用支气管舒张剂的基础上，可加用糖皮质激素口服或静脉治疗以加快患者的恢复速度，并改善肺功能(FEV1)和低氧血症，还可减少早期复发，降低治疗失败率，缩短住院时间，推荐使用泼尼松30~40mg/d，疗程10-14天。与静脉给药相比较，口服泼尼松应该作为优先的推荐途径。 临床上也用单独雾化吸入布地奈德悬浮液一次1~2mg，一日2次。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对于大多数雾化器，适当的药液容量为2~4ml。注意:单独应用布地奈德雾化吸入不能快速缓解气流受限。因此雾化吸入布地奈德不宜单独用于治疗慢阻肺急性加重，需联合应用短效支气管舒张剂吸入。雾化吸入布地奈德8mg治疗慢阻肺急性加重与全身应用泼尼松龙40mg相当。 4、抗生素的应用 （1）目前推荐抗菌药物的应用指征： ①在慢阻肺急性加重时，以下三种症状可同时出现：呼吸困难、痰量增加和痰液变脓 ②患者仅出现以上三种症状中的两条但包括痰液变脓这一症状 ③严重的急性加重，需要有创或无创机械通气。三种临床表现出现两种加重但无痰液变脓或者只有一种临床表现加重的慢阻肺急性加重一般不建议使用抗菌药物。 （2）抗菌药物的类型：根据当地细菌耐药情况选择。最好能行痰培养检查明确。 （3）抗菌药物的使用途径与时间：途径取决于患