支气管扩张症医学课件.ppt

扩张的支气管粗细不均 曲张型 支气管造影 支气管造影：充盈造影剂能显示支气管管腔囊状、柱状、囊柱状扩张。 （三）支气管镜检查 有助于对引起局部支气管扩张的管内肿物、结核病灶和异物的诊断。对咯血的定位诊断，也有重要意义 左下叶基底支气管扩张 诊断标准 1. 有慢性咳嗽、大量（脓）痰，或反复咯血的病史，肺病变部有湿性罗音或杵状指（趾）等体征 2. 胸片显示的粗乱肺纹理中有多个不规则环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 3. 胸部高分辨CT显示支气管管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变 4. 支气管造影显示扩张的囊状、柱状、囊柱状的支气管影 具有1+2-4项之一可诊断 图：支扩诊断程序 鉴别诊断 应该与可产生类似支扩症状、体征和胸部X线表现的一些疾病以及因某些诱因产生继发性支气管扩张的疾病相鉴别。 1.慢性支气管炎：多见于40岁以上病人，常在冬季发病，虽有慢性咳嗽、咯痰但多为白色泡沫痰或黏液痰，很少脓痰，亦很少反复咯血，体征：两肺部散在细的干湿罗音，部位不固定 鉴别诊断 2.肺结核：除咳嗽、咯血外，常有低热、盗汗等结核中毒症状，湿罗音多位于锁骨上下和肩胛间区，X线胸片和痰结核菌检查可明确诊断。 3.慢性肺脓肿：低热、咳嗽、咳大量脓臭痰等临床症状，有急性肺脓肿发病史。X线检查可见局部浓密炎症阴影，中心有空洞液平，胸部CT可明确诊断。 先天性肺囊肿 X线--多个边界纤细的圆形或椭园形阴影，