二、青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径住院表单.docVIP

眼科中医临床路径 眼科中医临床路径 眼科中医临床路径 眼科中医临床路径 — — PAGE 20 — — — PAGE 21 — 二、青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为青风内障（原发性开角型青光眼）（TCD 编码：BYT030；ICD-10 编码：H40.101） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2～14 天） 年 月 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2～14 天） 年 月 日 （第 15～30 天） 年 月 日 （出院日） 主要 诊疗 工作 □询问病史、体格检 查 □下达医嘱、开出各 项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断和病 情评估 □确定治疗方案 □向病人交代病情和 注意事项 □上级医师查房，根 据病情调整治疗方案 □完成当日病程和查 房记录 □注意防治并发症 □上级医师查房，根 据病情调整治疗方 案，明确出院时间 □完成当日病程和查 房记录 □注意防治并发症 □指导患者出院后饮 食及生活调摄 □交代出院 注意事 项、随诊日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 重点 医嘱 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂、中 成药 □静滴中药注射