人体研究计画计划书-国泰医院.doc

計劃書版本/日期： Page PAGE 6 of NUMPAGES 34 F-IRB-0018, 2017/02/02,九修 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 人體試驗研究計畫書 計畫名稱 (中文) (英文) IRB編號 計畫編號/JIRB編號 計畫主持人 職稱 協同主持人 職稱 協同主持人 職稱 其他研究人員 職稱 執行單位 贊助單位 經費來源 一、試驗設計 試驗期間 西元 年 月 日 ~ 西元 年 月 日 篩選期間 西元 年 月 日 ~ 西元 年 月 日 試驗目的(含計畫簡述、關鍵字) 1.研究背景 2.研究的重要性 3.相關文獻探討(請勿僅列參考文獻，請依一般科學論文之參考方式撰寫方式，列出所引用之參考文獻，並於文獻探討內引用處標註之，內容至少半頁。) 4.試驗架構說明 5.執行過程 6.相關試驗結果摘要 7.討論與預估結論 8.研究模式 □介入性研究 研究目的 □治療 □預防 □診斷 □支持療法 □篩檢 □衛生政策 □基礎醫學 □其他 隨機分配 □單一組別 □隨機分配 □非隨機分配 盲性試驗 □開放 □單盲 □雙盲 □三盲 對 照 組 □無 □安慰劑 □歷史 □劑量比較 □主動