ICU常用微泵药物配置.ppt

肝素 药效学 抑制凝血酶原激酶的形成 干扰凝血酶的作用 干扰凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成 防止血小板的聚集和破坏 肝素 药动学 口服无效 静注后立即起效，3～4小时后凝血时间恢复正常。 经肾排泄，不受血透影响。 肝素 临床应用 静脉血栓 瓣膜性心脏病 介入等手术 DIC 血液净化 肝素 规格 12500U/2ml 肝素 配置 NS23ml+6250U 浓度 肝素 负荷量 起始量 维持量 2ml/H, 500U/H 极 量 肝素 注意事项：孕妇C级 禁忌：过敏、有自发出血倾向者、有出血性疾病及凝血机制障碍的患者、外伤或术后渗血者、先兆流产者或产后出血者、胃十二指肠溃疡者、严重肝肾功能不全等等。 监测APTT 其他 肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱 脑垂体后叶素 药效学 含催产素和加压速素 加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉和肺循环压力，有利于血管破口处血栓形成而止血，还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。 脑垂体后叶素 药动学 肌注3～5分钟开始起效，可维持20～30分钟； 静注起效更快，但维持时间很短。 在肝脏和肾脏中被分解。 脑垂体后叶素 临床应用 肺出血 食管胃底静脉曲张破裂出血 尿崩症 脑垂体后叶素 规格 6IU/1ml 脑垂体后叶素 配置 NS12ml+72IU 浓度 3IU/ml 脑垂体后叶素 负荷量 3~6U,1~2ml 起始量 维持量 6~12IU/H, 2~4ml/H 极 量 脑垂体后叶素 注意事项： 禁忌：过敏、妊高征、高血压、冠心病、心力衰竭、肺心病等。 丙泊酚（得普利麻、静安） 药效学 烷基酚类的短效静脉全麻药。对中枢神经系统的抑制作用；可引起血压下降、心率增快；呼吸抑制；降低脑血流量、脑代谢和颅内压。具有恢复快、意识清楚、恶心及呕吐发生率低的优点。 丙泊酚（得普利麻、静安） 药动学 口服无效 静注30～60秒内起效，维持时间约10分钟 肝脏代谢，经肾排泄 丙泊酚（得普利麻、静安） 临床应用 全麻的诱导和维持，门诊小手术 ICU镇静 无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等 丙泊酚（得普利麻、静安） 规格 200mg/20ml 丙泊酚（得普利麻、静安） 配置 原液 浓度 10mg/ml 丙泊酚（得普利麻、静安） 负荷量 1～3mg/kg 50~100mg 5～10ml 起始量 50mg/H, 5ml/H 维持量 0.5~4mg/kg/H, 20~200mg/H,2~20ml/H 极 量 丙泊酚（得普利麻、静安） 注意事项：脂肪代谢紊乱慎用，监测呼吸循环抑制，孕妇B级 禁忌：过敏、低血压或休克、脑循环障碍、产科麻醉、孕妇、哺乳期。 镇静镇痛肌松 咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡 维库溴胺（仙林） 药效学 非去极化型肌松药。对神经节或迷走神经阻断作用弱，不引起组胺释放，对心率和血压基本无影响，颅内压和眼压也不受影响。 维库溴胺（仙林） 药动学 静注2～3分钟起效，3～5分钟达高峰，作用持续时间20～35分钟。 肝脏代谢，胆汁排泄为主 维库溴胺（仙林） 临床应用 全麻辅助用药。 用于减轻破伤风患者的肌肉痉挛。 用于脱位或骨折的整复等。 维库溴胺（仙林） 规格 4mg/粉针 维库溴胺（仙林） 配置 NS20ml+20mg 浓度 1mg/ml 维库溴胺（仙林） 负荷量 2~6mg,2~6ml 起始量 2mg/H, 2ml/H 维持量 1~4mg/H, 1~4ml/H 极 量 维库溴胺（仙林） 注意事项：使用前必须备有呼吸器和给氧装置，并掌握气管插管技术。 孕妇C级 新斯的明拮抗，先使用阿托品预防心率太慢。 禁忌：过敏、重症肌无力、孕妇、儿童。 镇静镇痛肌松 咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡 芬太尼 药效学 阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。 作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。 有呼吸抑制，可被纳洛酮拮抗。 成瘾性 芬太尼 药动学 静注1分钟起效，4分钟达高峰，作用时间持续30～60分钟 肝脏代谢，经肾排泄 芬太尼 临床应用 麻醉前给药及全麻诱导 麻醉辅助用药 手术前中后的镇痛 安定镇痛剂（与氟派利多组成神经安定） 癌症镇痛（透皮帖） 芬太尼 规格 0.1mg/2ml 芬太尼 配置 NS8ml+0.1mg NS16+0.2mg 浓度 0.01mg/ml 芬太尼 负荷量