起始胰岛素选择.pptxVIP

;病例特点;病例特点;病例特点;入院后体格检查;初步诊断;化验及辅助检查;化验及辅助检查;入院后明确诊断;治疗方案;降糖治疗经过;治疗转归;口服降糖药失效后该如何选择起始胰岛素？;VS;;CDS指南同等推荐预混、基础胰岛素作为起始胰岛素;预混胰岛素/预混胰岛素类似物在中国使用占据主导地位;如何理解中西方指南的差异和来自市场的反馈？;中国传统饮食结构以谷物为主，能量多由碳水化合物组成，脂肪、蛋白质摄入相对较少;与白种人相比，中国人发展糖尿病的风险更高而BMI指数更低;Tips：研究发现，TCF7L2基因 rs7903146 位点 TT/TC 基因型和 r位点 TT/TG 基因型，以及 KCNQ1 基因 rs2237892 位点 CC/TC 基因型均能够增加T2DM 的发病风险2;东亚2型糖尿病患者β细胞功能低于白种人;;中国2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主;谷类;;Monnier研究1;2型糖尿病东“邪”西“毒”，治疗应???体化;基础胰岛素对餐后血糖控制不足;DURABLE研究：预混胰岛素起始方案的疗效优于基础胰岛素;自达标测试起至达标维持失败中位时间(月);低血糖发作次数/人/年;4T研究：预混胰岛素组降糖疗效更显著;;中国研究：中国患者使用预混胰岛素降HbA1c更佳;中国患者中预混胰岛素降FBG和2hBG更佳;低血糖发生率(%);;预混胰岛素餐时比例有所不同， 中预混和低预混该如何选择？;优泌乐25适合2型糖尿病患者的起始胰岛素治疗;临床中预混胰岛素起始治疗的未解决问题;CLASSIFY研究证实中预混和低预混起始均有效降糖;中预混起始HbA1c达标的患者比例更高;中预混起始更显著降低餐后血糖;中预混起始更显著减少餐时血糖波动;中预混和低预混起始低血糖发生率相似;中预混起始在基数PPG≥13.5 mmol/L或BG波动≥4.5* mmol/L的患者中疗效更佳;选择合适的胰岛素起始治疗方案;2016年版预混胰岛素临床应用专家共识推荐;新的临床问题——药物依从性;依从性在糖尿病管理中至关重要，患者依从性的评估不能单纯通过RCT研究获得，还需大量真实世界研究。 来自真实世界的医保数据可良好地反映患者的依从性。一项关于天津市医保数据的真实世界研究显示：预混胰岛素患者依从性高于基础胰岛素患者。;大数据真实世界研究显示，初始使用预混胰岛素患者依从性更高;总结;胰岛素起始常见问题举例;起始胰岛素的剂量如何计算？对1型和2型糖尿病的胰岛素剂量计算有何区别？;使用甘精胰岛素QD疗效欠佳的患者，如果想换成预混胰岛素，如何进行剂量转换？有何注意事项？;胰岛素注射可能导致注射部位不良反应，包括可能的脂肪萎缩和脂肪增生，有何方法可以避免此种反应发生？如果发生，该如何处理？;胰岛素注射可能导致注射部位不良反应，包括可能的脂肪萎缩和脂肪增生，有何方法可以避免此种反应发生？如果发生，该如何处理？; 感谢聆听