心力衰竭病人的护理查房fzp8RZzJ.pptVIP

入院诊断： 心力衰竭 心功能IV级 高血压3级 极高危组 低蛋白血症 2型糖尿病 肾功能不全 　 * 对症治疗 遵医嘱给予： 一级护理，低盐低脂糖尿病半流质饮食、给氧2L/min、半卧位。 NS150ml+丹红20ml 1次/日 ivgtt NS100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠1.88g 2次/日 ivgtt NS46ml+硝酸甘油20mg 静脉泵入 NS38ml+多巴胺120mg 静脉泵入 人血白蛋白10g 1次/日 ivgtt 速尿40mg 3次/日 加管 NS2ml+糜蛋白酶4000u+氨溴索30mg+异丙托溴铵500ug 2次/日 雾化吸入 * 病人评估 * 评估：患者气短，端坐呼吸 P1：气体交换受损 与肺水肿伴肺部感染，心包积液有关。 I 1.绝对卧床休息，让病人半卧位或端坐位，协 助病人经常更换体位 2.给 氧 持续吸氧2L/分。 3.减少机体耗氧，减轻心脏负担 保持环境安 静，舒适，空气通畅，限制探视。 O：患者呼吸困难减轻，能平卧入睡。 * 评估：患者腰骶部，下肢水肿2+。 P2体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关。 1. 注意观察水肿的消长情况，准确记录24h出入量。 2. 饮食护理：饮食有营养，少食多餐，选用低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物。多食蔬菜、水果，补充维生素C、B，保持大便通畅，防止干燥。限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量少于5克。 3. 遵医嘱正确使用利尿剂，并注意观察有关副作用和预防。如呋塞米，应检测血钾必要时遵医嘱补钾。 * 4.输液的护理 控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。 O:水肿消失。 * 评估：患者心功能IV级 P3 活动无耐力 与心输出量减少有关。 I 1.协助和指导病人生活自理:病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，预防静脉血栓形成。 2.对病人生活自理给予理解和支持，避免病人养成过分依赖的习惯。 3.教育家属逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。 0：患者舒适度改善。 。 　 * 评估：患者长期卧床，腰骶部、下肢水肿明显 P4有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿有关。 I 1.协助病人经常更换体位，避免拖、拉；嘱其穿质地柔软、宽松的衣服；保持床褥柔软、平整、洁净。 2.指导家属给予患者腰骶部及双下肢温水擦拭、按摩，动作宜轻。 O:皮肤完好,无压疮发生。 　 * 评估：患者夜尿增多 P5：睡眠形态紊乱 有呼吸困难有关。 I 1.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新 鲜，定时通风换气。 2.利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。 3.安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心，减轻焦虑心理。 O:睡眠状况改善。 　 * A.首先保持家庭环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。 B .患者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等，突然发作时应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，隔肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难。 C.患者不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。　 D.饮食，减轻胃肠道负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食，每日食盐不宜超过5克；忌食盐腌制食品及含盐炒货。（心力衰竭时，由于胃肠道充血，消化机能低下，容易引起腹胀，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，影响心肺功能，因此，心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主，并少食多餐。） * E .严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡。 F .严格按医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量。监测血压 及血糖，预防并发症。 G .感冒、发热或病情变化时要及早就诊。 * 谢 谢！ * 心力衰竭护理查房 * 概念 心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。 * 心力衰竭分类 按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭 按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭 按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。 * 一、慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是大多数