β受体阻滞剂在心脏性猝死中防治地位.pdf

β受体阻滞剂在心脏猝死 防治中的地位 王斌 北京大学航天临床医学院 目录 心源性猝死是猝死的主要原因 心源性猝死 β阻滞剂对冠心病，心衰、高血压患者猝死的获益 指南推荐β阻滞剂对心源性猝死的预防 猝死 根据世界卫生组织(WHO)规定，从症状或体征出现后 6～24 h 内死亡者称为猝死。在数分钟、数秒钟乃至 来不及出现症状就迅速死亡，称为即刻死亡。 我国猝死规定时限在6 h 内，且强调指出：①迅速发生 的死亡；②非暴力性的；③出于预料之外的。 陈立峰,彭莉.猝死及其预防.保健医学研究与实践.2012;9(2):79-85. 猝死的病因分析 即刻死亡几乎全是死于心血管疾病，统称为心源性猝 死，或心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。 1 h内猝死者中80 ％～90 ％为SCD，24 h 内猝死者中 ，SCD 占60 ％，其次是脑血管疾病。 尸解结果看猝死原因：心血管疾病>50 ％，中枢神经 系统及呼吸系统疾病各占10％～20 ％，消化系统疾病 占5 ％～10％， 陈立峰,彭莉.猝死及其预防.保健医学研究与实践.2012;9(2):79-85. 目录 心源性猝死是猝死的主要原因 心源性猝死 β阻滞剂对冠心病，心衰患者猝死的获益 指南推荐β阻滞剂对心源性猝死的预防 心源性猝死的定义 心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)是指由于心 脏病发作而导致的突然死亡，ACC ／AHA ／ESC2006 指南定义为“死于不可预知的循环骤停，往往由于心 律失常所致，症状发作1h内死亡" 中央警卫局退役士兵猝 死在珠海马拉松跑到上 崔岩,张新超.心源性猝死的危险因素和预警因子.中国医学科学院学报.30(2):218-223. 2014年12月13日 他们-因心源性猝死离我们而去 SCD：严峻现实 每年全世界有300百万人发生心源性猝死。 在美国每年有约45万人发生心源性猝死，西欧每年有40万人发生 心源性猝死。 美国SCA导致死亡人数与其他几种主要死亡原因的比较 Seidl K, Senges J. Worldwide utilization of implantable cardioverter/defibrillators now and in the future. Card Electrophysiol Rev. 2003 Jan;7(1):5-13. 抢救成功率低于1% 2015-1-15 9 SCD的临床过程 华伟.心源性猝死及ICD治疗.实用医学杂志.2002;12(8):802-803. 心理社会应激事件–防御反应-猝死 b1 1. 导致迷走抑制 (中枢神经系统)  降低心脏电稳定性 2. 增加交感张力 (心脏)  心率   收缩力  b1  收缩压   缺血发生 增加心血管疾病和猝死发生的危险性 Wikstrand & Kendall. Eur Heart J 1992;13 Suppl D:111-120. Åblad et al. JACC 1991;17:165A SCD相关的病理生理机制 王志坚,丁文惠.心源性猝死的防治.中国医刊.2004;39(10):14-17. SCD中心衰相关的病理生理机制 心力衰竭患者发生心源性猝死的主要