现代按摩诊断学(定稿)课件.ppt

腰椎棘突与骶中嵴压痛点 解剖学： 主要是腰背筋膜（L1～S4）附着处。多与腰部深层肌劳损同时发生。检查方法： 病人俯卧位，检查者用拇指自T12~S5沿每一棘 突端与骶中嵴的两 旁，向前向内方向 滑动按压。可查得 压痛点，一般以L4 棘突~S1骶中嵴的 压痛多见。 臀中肌检查法 臀大肌检查法 胫前肌检查法 趾屈肌检查法 胫后肌检查法 小腿三头肌检查法 第二部分 常用肌肉压痛点检查手法 劳损性肌肉压痛点 国家按摩技师---郭海勇 整理 诊断检查法 颈椎棘突压痛点 检查方法：检查者站在患者左侧，左手按住患者的前额或下颌，以保持患者颈椎适度前凸，右手拇指按住患者左侧颈椎棘突端侧方软组织附着处（不是棘突正中）自C2～7逐一顺次滑动按压，可查的压痛点。多以C2～7压痛点明显。 项部肌肉压痛点 检查方法：在上述检查颈椎棘突压痛点位置上，检查者的拇指向外移，位于颈椎棘突和横突之间的部位，按住项部伸肌群的肌腹作滑动按压，可查的压痛点。 颈椎横突压痛点 检查方法：用两示指分别按在颈旁两侧所属的横突尖上，逐一顺次滑动按压，可查的压痛点。 提肩胛肌肩胛骨附着处压痛点 检查方法：检查者用双手拇指分别按住肩胛骨内角此肌附着处，由内向外滑动按压，可查的压痛点。 肩胛骨脊柱缘压痛点 以右侧为例：检查者站在患者左侧，用左手按住患者右肩关节使其固定制动，第2～5右手指放置在腋缘部位，拇指按住脊柱缘下滑，可查的压痛点。 冈上肌肩胛骨附着处压痛点 以病人右侧为例的检查方法：检查者站在病人右侧，用右拇指按住病人右侧冈上窝，垂直此肌附着处的骨面作滑动按压，可查的压痛点。 斜方肌肩胛骨附着处压痛点 以病人右侧为例的检查方法：在上述压痛点检查位置上，检查者拇指移向肩胛冈上缘，自内向外作滑动按压，可查的压痛点。 冈下肌肩胛骨附着处压痛点 以右侧为例的检查方法：站在病人右侧，右手按住病人右肩制动，左手2～5指扣住肩胛骨脊柱缘，拇指按在冈下窝部，当拇指针对冈下肌附着处作滑动按压，可查的压痛点。 小圆肌肩胛骨附着处压痛点 以右侧为例的检查方法：检查者右手握住病人前臂近端，使肩关节垂直位，左手2～5指扣住肩胛骨脊柱缘，拇指按住腋缘，并沿腋缘背面滑动按压时可查的压痛点。 大圆肌肩胛骨附着处压痛点 以右侧为例的检查方法： 在冈下肌压痛点的 位置上， 下移至肩胛骨下1/3段的背面， 位于大圆肌附着处 滑动按压可查的压痛点。 肩胛骨啄突压痛点 该处上方为啄肩韧带与啄锁韧带附着处，下方为啄肱肌、肱二头肌短头、胸小肌附着处。原发性劳损引起疼痛临床少见，极大多数为冈下肌、小圆肌等劳损的肩前方放射痛，压痛点可在啄突处查得。 一般作冈下肌、大小圆肌压痛检查，如按压引起肩前方放射痛增重，并在两者压痛点作强刺激推拿使肩前方疼痛好转者，应视为冈下肌、大小圆肌的劳损在肩前方放射痛看待。 如强刺激推拿后肩前方疼痛未减轻，才可诊断为原发性肩胛啄突软组织劳损。 胸锁乳突肌下端压痛点 检查方法： 检查者站在病人背后，两手拇指分别按住两侧胸骨柄上前方，作滑动按压；以后再按住胸骨内段上缘作滑动按压，均可查的压痛点。 前斜角肌压痛点 检查方法：检查者用拇指在锁骨上窝符合第一肋骨的斜角肌结节上，作滑动按压，可查的压痛点。 胸椎棘突压痛点 此为比较重要的肌肉压痛点！ 在胸椎棘突附着处周围软组织出现病损，刺激神经根，并在神经末梢出现压痛或疼痛，可以表现为“肋软骨炎”或“冠心病”，尤以T5压痛点重要！！ 检查方法：检查者用拇指自T1～12的每一棘突端均须顺次逐一检查， 由棘突端旁侧向前向内方向进行滑动按压，以查得压痛点。 胸脊柱背伸肌群压痛点 胸脊柱背伸肌群和冈下肌、胸椎棘突软组织、锁骨上窝部软组织等四处肌肉软组织劳损常一起发生，引起典型的“冠心病”。经松解这些部位的软组织后，可以缓解或消失这些“冠心病”症状。 检查方法：检查者用拇指沿椎板作逐一深压