临床药理-- 特殊人群药物治疗.pptVIP

特殊人群的临床用药 广西医科大学药学院 杨斌 TEL QQ水尘) 第一节 妊娠和哺乳期妇女用药 Thalidomide 沙立度胺,反应停 一、妊娠期药动学特点 （一）药物在妊娠母体药动学 （二）药物在胎儿体内过程 （一）药物在妊娠母体药动学 妊娠期母体的生理功能变化 心血管系统(+) 血流量(+) 血液:血浆容量、红细胞增加，血浆白蛋白降低 呼吸系统（+） 肾功能（+） 胃肠道（-） 1.药物吸收：降低为主 2.药物的分布： 血药浓度低于非妊娠期 游离药物增多 3. 药物代谢 代谢能力有所增强 4.药物排泄 妊娠早期：肾排泄加快 妊娠晚期和妊高症：肾排泄减慢 （二）药物在胎儿体内过程 1. 药物吸收 大部分药物可经胎盘转运进入胎儿体内 羊水肠道循环 2. 药物分布 血脑屏障不健全，药物易进入中枢神经系统 3.药物代谢 主要在肝，肝酶缺乏 胎盘也可承当某些药物代谢：如糖皮质激素 4.药物排泄 肾器官功能尚未完善，排泄缓慢 二、妊娠期临床用药 什么情况下会用药？ 孕期常见症状：消化道症状；下肢肌肉痉挛；便秘、痔疮；腰背痛；贫血；下肢浮肿；失眠；抑郁 分娩期：麻醉药、子宫兴奋药、镇静药、镇痛药 妊娠病理：流产、早产、妊娠剧吐、妊娠高血压综合征 妊娠合并症：心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、癫痫、尿路感染、肝炎、肺结核、阴道炎 什么时期