电解质分析的相关知识介绍课件.ppt

电解质和临床检测;电解质;人体电解质的病理生理学;溶液的渗透压取决于分子和离子的数目,和溶质的分子大小无关. 电解质是决定体液渗透压的主要溶质. 血浆和组织间液渗透压95%取决于 Na+ 、Cl- 、 HCO3- 血浆阳离子总量= 151 mmol/L，Na+ = 142mmol/L ，占90%多。依据Na+估计血浆渗透压。 血浆渗透压（ mmol/L或 mOsm/L） 280~310 mmol/L: 等渗 280 mmol/L: 低渗 310 mmol/L: 高渗;体液的交换 血浆与组织间液的交换 毛细血管: 半透膜 组织间液与细胞内液的交换 细胞膜: 生物膜;维持组织形态和功能：结合水构成细胞原生质的特殊形态或形状。流动水使血液可以自由流动。;维持体液的渗透压和酸碱平衡 Na+、Cl-细胞外渗透压；K+、HPO4 2+细胞内渗透压；二者平衡。形成缓冲对，参与酸碱平衡。;水和电解质动态平衡;水代谢;【钠测定的临床意义】;【钠测定的临床意义】;钾代谢;【钾测定的临床意义】;低钾血症 K+ 3.5mmol/L;食物摄入，肾脏调节 细胞外液的主要阴离子 影响水分布、渗透压和酸碱平衡;;钙 / 磷代谢;血清钙 2.45mmol/L;【血清总钙临床意义】;甲状旁腺功能亢进的早期诊断 在确诊为甲状旁腺亢进的患者中，i-Ca增高者占 90%，而 T-Ca增高者文献报告出入较大，分别为 30%和 80%，对于 T-Ca基本正常的早期患者，则 i-Ca测定更为灵敏，使误诊率显著降低。 临床实时控制 心脏直视术、器官移植、大量输入柠檬酸盐治疗等患者，需连续监测 i-Ca的变化，可以反映患者钙代谢和决定是否需要采取补钙措施等具有重要意义，这些情况作 T-Ca测定意义不大。 i-Ca降低 见于急性胰腺炎初期 （24h内），严重的胰腺炎 i-Ca可持续降低。原发性高血压、糖尿病、早产儿 i-Ca亦见减低。;血液酸碱度 ;电解质检测方法;;离子选择电极（ISE） 设备简单、操作方便、灵敏、特异、低成本、快速、准确、重复性好。;通常离子选择电极分析仪备有具玻璃膜的钠电极和与缬氨霉素结合于离子交换膜的钾电极。其电极膜有高度选择性，分别对钠、钾离子有通透性。 离子选择电极与参比电极之间形成的电势差 （△E）用钠、钾标准溶液来标定。△E与待测离子浓度 （C）的对数值成比例，即 △ E/ △ log C，贮存于微处理机，当测得待测液的 E时，把它作为计算待测液离子浓度的计算因数。这样待测液的离子浓度就可以用数字显示出来。大多数仪器都具有随时标定的功能，或用键盘指令，或由自动化微处理机控制。有些仪器还具有血清或尿液测定的选择键，并由电子调节器决定其分析浓度范围。 Nernst方程式：E=E0+RT/nF·log a； 表示待测离子所产生的电势差与其浓度的关系。式中 E：为测得的电势；E0：为标准参比电极的电势；R：为气体常数；T：为绝对温度 （Kelvin）；n：离子价数；F：法拉第 （Faraday）常数；a：为离子活度。 离子活度 a 与离子浓度 C 的关系： a =γC γ是活度系数。在一定的实验条件下， γ保持恒定时，ISE的电势与离子浓度 C的对数也成比例，可直接以mmol/L为单位表示待测液的离子浓度。 ;ISE的选择性问题 ISE不可能只对一种离子产生特异的响应， ISE对共存的离子同时响应，但是存在“电位选择性系数（Kij）”的差异， Kij是ISE的最重要性能指标。实际意义是在生产过程中充分考虑实际应用的生物或非生物样本的离子组成特性，排除或减少非特异性选择作用的干扰。在配制标准溶液时也要考虑此问题。 离子强度问题 ISE直接测定离子活度ai，间接表达为离子浓度Ci（ai=ri×ci），ri（活度系数）为离子强度I的函数。只有保持多个被检测标本中的ri一直，或I一致才能实现ci的一致。 a）恒定离子背景（恒定高含量的其它离子）； b）总离子强度校准的缓冲液（I恒定、pH恒定）。 防腐剂、稳定剂、表面活性剂、缓冲液、使用条件，等影响：离子强度、离子活度、pH、渗透压。 ;pH影响 各ISE有适宜的pH范围，否则会偏离其基本线性关系方程。;ISE的干扰问题;采样和抗凝剂干扰 枸橼酸盐、草酸、EDTA不能用于检测钙； 高浓度的肝素使K+ 升高、Ca 2+ 偏低； ——推荐使用肝素锂 溶血影响K+