妇产科出血介入治疗与预防.pptVIP

血管结扎术：子宫动脉、髂内动脉、子宫下段环形缝所术。 子宫缝合法：B-lynch缝合、子宫下段压迫缝合术、局部子宫出血灶缝合、宫颈提拉式缝合。 部分子宫切除术：胎盘附着处子宫部分切除。 宫腔填塞：纱条、子宫球囊导管。 介入治疗：血管栓塞、球囊压迫。 异位妊娠 发病部位: 输卵管妊娠最常见（95%） 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多（60%）， 其次为峡部（25%） 异位妊娠 输卵管妊娠（占95%） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠等。 原理：介入方法下应用药物局部抑制或杀死滋养细胞 方式：经阴道路径 　　　 经动脉途径 异位妊娠介入治疗 经阴道插管输卵管胚囊内注射药物 适应证 ①未破裂型输卵管妊娠 ②破裂型或流产型，无明显贫血和休克 ③输卵管妊娠伴严重内科疾患 ④血尿β-hCG5000IU/L ⑤B超提示宫旁或附件混合性包块＜5cm,盆腔液性暗 区＜3cm,并排除宫内妊娠 禁忌证 ①输卵管妊娠出现明显症状 ②破裂型输卵管妊娠出现休克前或休克症状 ③ B超显示胎心搏动或附件包块＞６cm ④血尿β-hCG＞10000IU/L ⑤严重心血管疾病或严重肝肾功能障碍 ⑥凝血机制障碍 ⑦对局麻药、造影剂过敏 ⑧不再要求生育或拒绝药物治疗者 治疗方法 ①器械：　　输卵管再通全套材料