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补钠公式[一].doc
补钠公式
血钠正常范围: 135~145mmol/L(3.15~3.4g/L)
钠盐摄入量:7~12g/d
?尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,约合氯化钠4.1~5.3g。如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如,示体内缺Na+
补钠: 一般在Na+125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正
?????????????? 血钠提升速度:24h内 8-10?? mmol/L
①根据血钠 计算
男性可选用下列公式
? 应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
? 应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035
? 应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.888
? 应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×1.1666
? 应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
? 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.5
? 应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.03
? 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311
? 应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311
? 应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.596
注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。
? ②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
? ③单位换算:
?? 氯化钠:mmol*58.5(分子量)=mg
?????? 生理盐水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml
②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠
?正常人细胞外液量A×Hb(g)B=缺Na+后细胞外液量C×缺Na+后Hb(g)D
?正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg)0.20
?设:男性,60kg,Hb193g/L
?则:12A×140B=XC×193D
??? ??XC=A*B/D=140*12/193=8.7
???
? 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量)
③根据体重下降程度补充0.9%氯化钠
??????????? (原有体重-现在体重)×142×1000
?所需0.9%氯化钠(ml)=--------------------------------
???????????????? 154
?注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数
?设男性,原有体重62kg,现在体重60kg
?? (62-60)×142×1000
?则:=1844.16mm(即所需0。9%氯化钠数量
????? 154
⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量
?分度? 缺钠表现??? 血Na+数值???? 补充0.90%氯化钠数
?轻度? 乏力、淡漠?? 134~120mmol/L???? 30ml/kg
?中度? 加恶心、血压?? 120~110mmol/L???? 60ml/kg
?重度? 加休克、尿少↓? 120~110mmol/L???? 60ml/kg
???? 比重↓、昏迷? <110mmol/L?????? 90ml/kg
⑥假性低钠血症
?血脂↑,血液含水↓,血Na+↓
?血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数
?设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L
?则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71=117+23.43=140.43mmol/L
⑦心衰时钠盐限制入量
?心衰程度?? 钠盐限量
?Ⅰ度???? 5.0g/d
?Ⅱ度???? 2.5g/d
?Ⅲ度???? <1.0g/d
?注:低盐饮食,钠盐限量3~5g/d
? ?无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d
低钠性低渗血症
??? [关键词]低钠性低渗血症;晶体渗透压;补钠
低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类型,临床各科均不少见,通过化验血清电解质等,诊断是比较容易的。但目前仍有部分医生对晶体渗透压等计算方法和治疗要点不甚熟悉,因而难以收到预期的治疗效果。笔者复习文献,联系临床实践简介如下。
1 补钠有关的计算方法
1.1? 血浆晶体渗透压计算公式????????????????????????????????????????
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