小儿液体疗法的补液原则.docVIP

小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量 定性 定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 　　轻度缺水：90～120ml/kg 　　中度缺水：120～150ml/kg 　　重度缺水：150～180ml/kg 　②定性 　　等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 　　低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 　　高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） 　③定速 　　主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 　三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 　1）扩容阶段： 　　重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 　2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 　3） 维持补液阶段： 　　余量于16～18小时或5ml/kg.h输注 ④纠正酸中毒： 　 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 　　血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 　　稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。