消化系统--刘宗斌 - 副本课件.ppt

; 近年来影像医学发展很快，特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。; 内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。; 虽然CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学检测方法。; 胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。;数字化图像的重建;钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml; 检查前空腹(12---14h) 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流;于检查前3～5分钟给予低张药物 654-2 10～20mg 胰高糖素 0.5～1mg *应注意低张药物的禁忌症; 病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。;常用的上消化道钡剂检查摄片体位;食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位）;胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压;各标准体位图像;食管双对比相（站立右前斜位）;食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）;胃双对比相（仰卧右前斜位）;胃双对比相（仰卧左前斜位）;胃体、胃窦充盈相（俯卧位）;胃底、贲门双对比相（右前斜位）;胃底、贲门双对比相（左前斜位）;十二指肠球和圈充盈相;十二指肠球和圈双对比相;十二指肠球部及胃窦部加压相;全胃充盈相（站立位）;胃粘膜纹增粗 胃粘膜脱垂 多发小的糜烂灶 胃内分泌物明显增多;胃息肉;向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集;隆起型（I型） 浅表型（IIa、 IIb、IIc ） 凹陷型（III型）;早期胃癌;低分化腺癌;胃角前壁溃疡型Ca;胃窦部低分化印戒细胞癌;隆起型（Borrmann I型） 局限溃疡型（ Borrmann II型） 浸润溃疡型（ Borrmann III型） 浸润型（ Borrmann IV型）;球部变形 球内龛影;腔内型 腔内腔外型 腔外型;CT平扫;胃肠道的CT检查;目前胃肠道CT检查主要用于;T1N0M0 A;T2N1M0 C;胃双重造影;胃小区;-------------------------------------------------------------------------------------;龛影;消化系统影像学;缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值 ;检查方法;胃肠道钡餐检查;钡灌肠检查;食管正常X线表现（一）;食管正常X线表现（二）;主动脉弓;胃正常X线表现;胃的粘膜皱襞;胃低张双重造影;胃小区;胃小区;-------------------------------------------------------------------------------------;十二指肠正常X线表现;空、回肠正常X线表现;空肠 ;结肠正常X线表现;正常结肠SSD;胃肠道病变的基本X线表现;功能性改变;轮廓改变;憩室(Diverticula);龛影(Niche);niche;良、恶性龛影的鉴别;充盈缺损（filling defect）;良、恶性充盈缺损的鉴别;粘膜皱襞改变;粘膜皱襞肥厚;粘膜皱???纠集;粘膜皱襞破坏;位置的改变;管腔大小的改变;胃肠道常见病变的X线表现