PTCD的临床应用进展课件.ppt

; 恶性梗阻性黄疸多因为晚期肿瘤堵塞、压迫胆管所致，外科手术切除率低。目前经皮肝穿刺胆道内引流术或内支架植入术是提高病人生存质量的理想姑息治疗方法，可迅速缓解黄疸、有效减轻瘙痒、缓解消化功能紊乱、改善食欲。 ;正常胆道系统;器材;穿刺针; 导 丝;支架;操作方法;引流方式的选择;胆管外引流术;优点;缺点;适应证;胆总管梗阻，行胆汁外引流术。.引流管未能进入十二指肠，只能行胆汁外引流。 ;注意事项1;注意事项2;术后处理;内-外引流术;优点;缺点;适应证;PTC显示胆总管下端呈鸟咀状狭窄，以上胆管明显扩张。行PTCD术，置入引流管后造影显示引流通畅。 ;经皮经肝胆道内支架引流术;优点;缺点;适应证;经PTCD管造影，显示梗阻部位；调整导丝使之通过狭窄段胆管；循导丝走行插入导管使其越过梗 阻段胆管，再造影显示梗阻长度，选择与之匹配支架 ;自体外经皮经肝插入支架导管，透视下根据mark调整支架位置，使支架两端均越过胆管梗阻端1cm；缓慢释放支架，可见其逐渐膨胀，并沟通梗阻的胆管；再次PTCD造影，见造影剂通过支架顺利进入肠道，示植入成功。 ;PTC显示肝内胆管明显扩张，汇合肝总管处则明显变窄，但胆总管正常、通畅。 ;患者某某，男，64岁主因胆管癌，巩膜黄染、全身皮肤黄染、陶土样便入院。在介入行PTCD+支架置入术，术中经皮经肝穿刺至肝内胆管造影见：左右肝管会合部狭窄闭塞。沿导管进入导丝至小肠置入球囊扩张病变部位（箭头所指）后置入支架后再次造影见造影剂通过顺利排除黄色胆汁。术后1个周内病人黄疸症状明显减轻，大便颜色正常 ;支架置入注意事项;支架置入再狭窄的防治;结论