病人的清洁卫生12课件.ppt

6、疼痛病人 7、石膏固定病人 8、大小便失禁病人 9、发热病人，排汗增多 10、 使用镇静剂病人 （二）危险因素的评估 　　通过评分的方式，对危险性进行评估。 评分16分时，易发生压疮，分数越低， 发生压疮的危险性越高。 压疮危险因素评估表 项目/分值 4 3 2 1 精神状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 营养状况 好 一般 差 极差 运动情况 运动自如 轻度受限 重度受限 运动障碍 活动情况 活动自如 扶助行走 依赖轮椅 卧床不起 排泄控制 能控制 尿失禁 大便失禁 二便失禁 循 环 毛细血管再灌注迅速 毛细血管再灌注减慢 轻度水肿 中度至重度水肿 体 温 36.6～37.2℃  37.2～37.7℃ 37.7～38.3℃ 38.3℃ 使用药物 未使用镇静剂或类固醇 使用镇静剂 使用类固醇 使用镇静剂和类固醇 （三）易患部位的评估 　好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无 　　肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。 　　卧位不同，好发部位也不同，仰卧位， 侧卧位，俯卧位和侧卧位。 仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧位： 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位：坐骨结节。 三、压疮的预防护理 （一）避免局部组织长期受压 经常翻身 使用特殊床垫或器具，海绵垫褥、气垫床等。 （二）避免摩擦力和剪切力 防止身体滑动 （三）保护病人的皮肤 保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施。 大小便失禁者要及时更换，严禁在破溃的皮肤上涂抹凡士林软膏等。 使用石膏、夹板的病人，衬垫应松软适度，尤其注意骨骼突起部位的衬垫。 对于臀部发红的，给予臀部烤灯法。 （四）背部按摩护理 全背按摩： 俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇 以手掌大小鱼际作按摩。护士斜站在病人右侧，用手掌的大鱼际肌，从病人肩胛部开始，沿脊柱两侧向下按摩，再以拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。 受压处局部按摩： 蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。 * * 　　第十二章 病人的清洁卫生 口腔护理 头发的护理 皮肤的护理 压疮的预防与护理 会阴部的护理 晨晚间护理 第一节 口腔护理 一、评估 口腔评估（assessment of oral cavity） 目的:诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。 自理能力的评估 病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估（口腔护理评估表） 配戴义齿病人的口腔评估 二、口腔卫生的护理措施 （一）口腔卫生指导 1、清洁用具使用的指导 　牙刷，牙膏，洁牙剂 2、刷牙方法的指导 　正确的刷牙方法有纵向刷牙法与环形 　刷牙法。 3、牙线剔牙法 （三）特殊口腔护理 1、适用对象： 　高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。 2、目的： ①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 ②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。 ③ 观察口腔变化，提供病情变化的信息。 ２、用物的准备 3、操作步骤： ①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。 ②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 ③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。 ④ 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。 ⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 ⑥同法擦洗右侧 。 ⑦擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 ⑧擦洗完毕，协助病人漱口 。 ⑨再次观察口腔 ⑩收拾整理用物 4、健康教育 解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的发生。 第二节 头发的护理 一、评估 头发情况 头发护理知识及自理能力 病人的病情及治疗情况 二、头发的清洁护理 目的： ①维护头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护患者自尊。 ② 去除头皮屑及污物，防止头发损伤，减少头发异味，减少感染的机会。 ③刺激局部的血液循环，促进头发的代谢和健康。建立良好的护患