抗抑郁药物发展现状与用药选择.pptVIP

抗抑郁药发展现状及用药选择 寻广磊 博士 E-mail: xungl@163.com 山东省精神卫生中心 抗抑郁药的发展史 与情绪调节有关的神经递质 常用抗抑郁药物 MAOI 不可逆：苯乙肼、超苯环丙胺 选择性可逆性：吗氯贝胺 TCA 叔胺类：丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪 仲胺类：去甲丙咪嗪、去甲替林 SSRI(5-HT再摄取抑制)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林 、氟伏沙明 、西酞普兰 SNRI( 5-HT和NE再摄取抑制) ：文拉法辛、度洛西汀、米那普仑 NaSSA (NE能和特异性5-HT能抗抑郁剂)：米氮平、米安色林 SARI (5-HT2A受体拮抗剂及5-HT回收抑制剂)：曲唑酮、奈法唑酮 NRI (NE再摄取抑制剂) ： 瑞波西汀 NDRI (NE和DA再摄取抑制剂) ：布普品（安非他酮） SSRA（5-HT再摄取激活剂 ）：噻奈普汀（达体朗） 其他：阿莫沙平、路优泰 抗抑郁药物的选择——TCAs 作用机制 突触前NE、5-HT、DA再摄取抑制——与治疗作用有关； 突触后阻断Ach、H1、α1、β受体——与副作用有关。 “治疗窗”剂量； 疗效相对确切 心血管副作用较多，外周抗胆碱副作用较强； 阿米替林、多塞平镇静作用较强，对伴焦虑、失眠的患者效果较好； 心脏毒性 阿米替林丙咪嗪 氯米帕明多塞平 马普替林去甲替林 抗抑郁药物的选择——MAOIs 非选择性MAOI