高血压病培训(村医)课件.pptVIP

高血压病培训 博白县沙陂镇中心卫生院 阮鉴 公卫培训系列 中国高血压现状 1、目前估计我国约有2亿高血压患者，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到目标水平。 2、我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。 3、我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。 高血压的危害 1、高血压是心脑血管病的一个重要诱因。我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。人群监测数据还显示，脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。在临床治疗试验中，脑卒中/心肌梗死发病比值，在我国高血压人群约5~8:1，而在西方高血压人群约1:1。近年来，尽管冠心病事件有上升趋势，但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。这提示脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险，对于制订更有效的减少我国人群心血管风险的防治策略有重要意义。 2、高血压病还可导致和加重多种疾病。如肾功衰、心衰、血管硬化等等。 高血压的重要危险因素 血压测量的步骤 要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。 选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带。 测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。 以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。 首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。 对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。 在测量血压的同时，应测定脉率。 血压水平分类和定义 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　分类 　　收缩压（mmHg） 　　舒张压（mmHg） 　　正常血压 　　120 和 　　80 　　正常高值 120-139 和/或 　　80-89 　　高血压： 　　≥140 和/或 　　≥90 　　 1级高血压（轻度） 　　140-159 和/或 　　90-99 　　 2级高血压（中度） 　　160-179 和/或 　　100-109 　　 3级高血压（重度） 　　≥180 和/或 　　≥110 　　单纯收缩期高血压 　　≥140 和 　　90 　 当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。 高血压患者危险水平分层 高血压的治疗 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下 初诊高血压 评估其它心血管危险因素、 亚临床靶器官损害及临床疾患 很高危wei 危危危 中危 低危 立即开始药物 治疗 监测血压及其它 危险因素1个月 监测血压及其它危险因素3个月 收缩压≥140 舒张压≥90 收缩压140 和舒张压90 收缩压≥140 或舒张压≥90 收缩压140 和舒张压90 开始药物治疗 继续监测 考虑药物治疗 继续监测 多次诊室血压或动态与家庭血压监测 多次诊室血压或动态与家庭血压监测 生活方式干预 高危