慢性肾脏病分期与管理.pptVIP

慢性肾脏病的分期及不同时期的管理 石家庄 2015.12.29 K/DOQI对慢性肾脏病的定义 肾损害≥3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴GFR降低，表现为下列之一： 病理异常 肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常 GFR60 mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害 慢性肾脏病的分期/KDOQI 分期 描述 GFR (ml/min/1.73M2 ) 1 肾损伤,GFR正常或升高 ≥90 2 肾损伤，GFR轻度降低 68-89 3 肾损伤，GFR中度降低 30-59 4 肾损伤，GFR重度降低 15-29 5 肾衰竭 ＜15 GFR 定义：GFR=U*V/P 金标准 菊粉清除率 核素清除率 临床可用的GFR估计方法 内生肌酐清除率 CCr=Ucr*V/Pcr Cockcroft-Gault 方程： GFR=[(140-年龄)*体重]/Scr*72(F*0.85) MDRD方程 GFR=170*[Scr]-0.999*[年龄]-0.176 *[F*0.762]*[BUN]-0.170*[Alb]0.318 GFR=186*[Scr]-1.154*[年龄]-0.203*[F*0.742] 根据分期制定临床行动方案 CKD第一期 早期发现肾脏病，明确诊断 原发病的治疗 减少尿蛋白 控制血压 控制血糖 治疗高脂血症 早期发现肾脏病 （1）当尿液中出