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五:血小板 血小板种类 单采血小板 浓缩血小板 特制血小板:移去大部分血浆的血小板 洗涤血小板 少白细胞的血小板 冰冻血小板 辐照血小板 血小板 制备方法 单采法 单个献血者 机器采集 手工法 血小板成分 机采血小板与手工采浓缩血小板对比 单采血小板1个治疗量 浓缩血小板1单位 单袋血小板数 ≥2.5x1011个 ≥2.0x1010个 容量 250mL~300mL 25~30mL 产品外观 半透明,橙黄色 不透明,有时棕红色 混杂红细胞 较少 较多 混杂白细胞 较少 较多? 保存时间 1-5天 多为1天 交叉配血 同型输注,不配血 交叉配血 血小板配型 可能 不可能 所需供者数 单个 多个 血小板 注:机采血小板便于冷冻保存、辐照和病毒灭活的开展。 保存 (22±2)℃振摇 保存24小时或3天 ? 血小板 注意事项 要求同型输注,手工血小板应交叉合血 阴性患者需要输注阴性血小板(尤其是可能怀孕的妇女 ) 存在脾肿大、感染、弥散性血管内凝血等非免疫因素时,输注剂量应适当加大 血小板输注的适应证 1:有明显出血倾向,血小板低于20*109/l 2:血小板低于5*109/l,要求预防性输注 3:急性大失血时,血小板低于50*109/l,也可输注 输血不良反应 输血不良反应 输血传播疾病 输血传播疾病 输血传播病毒性疾病 全球目前受感染人数: 约 5.8 亿 HBV 3.71 亿 HCV 1.77 亿 HIV 3300 万 因不安全输血引起: HBV 800~1600 万 HCV 230~470万 HIV 150~300万 病毒性输血传染病发生机率 美国 HIV 1:676,000 HCV 1 : 103000 HTLV 1: 641,000 HBV 1: 63,000 ? 输血相关病毒感染机率 1 : 34,000 (其中1/1000死亡) 肝炎病毒 (1)HAV: 一般不把甲肝病毒列为经血液传播的病毒,因为它主要通过消化道传播。 但文献中已有少数报道报告经血液感染HAV的病例。当机体感染HAV后,有几天至一周时间存在病毒血症,即血中带病毒。如果此时此感染者(当时无症状)献血,则血液带HAV,输给他人即会造成HAV传播。 因此当甲肝患者排除其他传播途径时要考虑有无经输血感染的可能。 ? 输血的适应症及输血不良反应 病例一 患者女性,32岁,A型RH(+)血,因“孕足月待产入某县医院妇产科,顺产后出现宫缩乏力,大出血,失血量2000ml,该县医院无此型红细胞悬液及全血,建议患者转上一级医院,转院路途中产妇死亡 医院有无过错? 病例二 患者男性,59岁,因疝气手术入某市级医院,该患者血常规,凝血功能正常,肝功能正常,但营养稍差,精神状态较差,医生给予输注血浆以增加营养,第一二次患者输注血浆顺利,第三次患者出现严重过敏反应,经积极抢救患者脱离危险。家属要求赔偿 医院有无过错? 输血的原则是同型输血
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