I131治疗甲亢课件.pptVIP

原理（内照射治疗） ;131I发出的射线主要为?和γ混合辐射。 ?射线射程约1-2mm，起治疗作用 γ射线穿透力强为其主要的副作用 ;131I治疗甲亢（Graves’病）; 病情中等，甲状腺中度弥漫性肿大甲亢患者 对抗甲亢药物过敏，疗效不佳和治疗后复发者 有手术禁忌和术后复发或不愿手术者 不适宜内科和外科治疗或疗效差、复发的青少年 及儿童Graves甲亢 Graves甲亢合并桥本氏病,内科疗效差的患者 白细胞或血小板减少或肝功能损害的患者; 结节性甲状腺肿大伴甲亢患者 ????? 甲状腺明显肿大，有压迫症状者 ????? 甲亢合并心脏病或肝功能损害者 ????? 甲亢并突眼者;病人准备;;确定甲状腺重量;甲状腺肿大分度和重量估计;服碘方法;计算公式: ;;; 病情较长 抗甲亢药物长期治疗不佳者 年龄偏大 毒性结节性甲状腺肿大者 首次131I治疗无效者 Teff短者 甲亢伴突眼者;?????? 病情短 年龄轻 甲亢术后复发者 首次131I治疗未愈，但有效者 甲状腺抗体增高者; 131I治疗剂量确定后 对总量小于15mCi多采用一次口服法； 超过15mCi可分2次口服，第1次服用总量的 2/3，余下的1周左右口服。 服131I前应空腹，服131I后2h可进食，仍须忌口2周。 ;131I治疗后注意事项; 症状和体征未消失者，适当应用抗甲亢药物控制。 治疗后一年内发现的甲低（早发甲低），如有甲低 症状者给予暂时性甲状腺素替代治疗。 治疗后一年以后发生甲低（晚发甲低），永久性甲 状腺素替代治疗。;疗效评价 ;I-131治疗前;131I引起急性放射性甲状腺炎; 大量研究表明放射性甲状腺炎的阈剂量约为200Gy，服碘在15mCi的甲状腺的吸收剂量约为190-200Gy，也就是说服碘在15mCi以内一般不引起放射性甲状腺炎，更不会诱发甲亢危象。;谢谢