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胸痛、 紫绀、水肿 南京医科大学第一附属医院 心脏科 贾庆哲 胸 痛(chest pain) 胸痛性质 肋间神经痛：阵发性的灼痛或刺痛 肌痛：酸痛 骨痛：酸痛或锥痛 食管炎、膈疝：灼痛或灼热感 心绞痛：压榨样痛，可伴有窒息感 主动脉瘤侵蚀胸壁：锥痛 原发性肺癌、纵隔肿瘤：可有胸部闷痛 病 因 胸壁疾病 心血管疾病 呼吸系统 纵隔疾病 其他：食道疾病 胸痛原因 胸壁病变(最常见)　 胸痛原因 胸痛原因 胸痛原因 胸痛原因 临床表现 问诊要点 围绕主诉、现病史 胸痛部位 性质 影响胸痛的原因 了解伴随症状：呼吸、心血管、食道 注意程度的变化： 　　　主动脉夹层、心肌梗死 紫 绀（Cyanosis） 概 念 血液中还原血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青 紫的一种表现 部位：口唇、指（趾）、甲床 动脉血氧饱和度（SaO2)与发绀 动脉血氧与血红蛋白结合的程度 HbO2 全部Hb 每1g血红蛋白约与1.34mlO2结合 150g/L血红蛋白-氧饱和度100% 实际动脉血：95-98% 静脉血:72-75% 发生机制 临床与发绀的关系 一般SaO2＜85%可见发绀 严重贫血(Hb60g/L)常不显示 Hb180g/L ，SaO285%也发绀 临床所见发绀不能全部