血浆渗透压课件.pptVIP

血浆渗透压;渗透浓度的基本概念;（一）渗透浓度与渗透压：;渗透浓度是以溶质中的溶质颗粒（分子和/或离子）数量的多少来决定的，所含颗粒数越多，渗透浓度越大。 1g分子（M）物质有6.023×1023个颗粒，在一公斤纯水中，产生1渗透克分子的效应。一公斤水中若有6.023×10 2o个颗粒，则产生一毫渗克分子（mOsm）的效应。 各种物质，其颗粒的性质，大小虽各不相同，但每个颗粒产生的渗透效应是完全相同的。因此，溶液中溶质颗粒数是决定渗透浓度的唯一因素。;渗透张力可以用渗透浓度或渗透压表示。渗透压是以压力为单位—毫米汞柱(mmHg)计量。渗透浓度有重量渗透克浓度（Osmolality）和容量渗透克浓度（Osmolarity）两种计量方法。前者以每公斤纯水中溶质渗透浓度为单位，后者则以升（血浆）中溶质渗透浓度为单位。前者为目前常用计量单位。;冰点渗透压，仅需0.3—1.0毫升标本，即可检测其检测原理是利用纯水可超冷至-5~-8℃，如不搅动可暂不结冰，但极不稳定，稍加搅动即结冰。水的温度随即上升至平高峰，及纯水的冰点（0℃）。 检测的标本，也利用同样原理。以其冰点下降的幅度。通过电路转换成mOsm/kg*H2O的读数。 仪器可用蒸馏水和NaCl标准液标化。以蒸馏水定标mOSm/kg*H2O，以不同浓度NaCl定标不同的mOSm/kg*H2O。NaCl必需是高浓度和干燥的。;NaCl（g/kg*H2O）;渗透浓度的计算 渗透浓度取决于溶质在溶液中的颗粒数。在溶液中不离解的物质，每一个分子是一个颗粒。电解质类溶质，在溶液中离解成阳离子和阴离子。无论是阳离子还是阴离子，每一个离子是一个颗粒。1mM=1mOsm。 ;例如： 1. NaCl在水中离解为Na+和Cl-。NaCl的分子量为23+36=58。计算0.9%NaCl的渗透浓度： 0.9%NaCl=900mg/100ml=9000mg/ 1000ml 9000/58=155mM/L 也即Na+和Cl-各为155mM/L 0.9%NaCl=155+155=310mOsm/kg*H2O;2. NaHCO3在水中离解为Na+和HCO3. NaHCO3的分子量为23+1+12+16×3=84 计算5%NaHCO3的渗透浓度： 5%NaHCO3=50000mg/1000ml 50000/84=595mM/L 由于NaHCO3离解为Na+和HCO3二个离子。因此，5%NaHCO3的渗透浓度=595×2=1190 mOsm/kg*H2O 3. 葡萄糖在水中不离解，以分子形式存在。葡萄糖的分子量是12×6+1×12+16×6=180.1个分子葡萄糖仅为1个颗粒。计算5%葡萄糖溶液的渗透浓度：5%葡萄糖=50000/180=278 mOsm/kg*H2O;4. 蛋白质正常人血浆白蛋白含量约为4.2%，白蛋白的分子量为70000，则4.2%白蛋白的渗透浓度应为42000/70000=0.6 mOsm/kg*H2O .血浆球蛋白约为2.8%，其分子量为140000，其渗透浓度为28000/140000=0.2mOsm/kg*H2O。纤维蛋白含量约为0.3%，分子量平均400000，其渗透浓度为3000/400000=0.0075 mOsm/kg*H2O;由上述计算可知，同样质量的溶质，分子量越大者产生的渗透浓度越小。反之，分子量越小者，产生的渗透浓度越大。在溶液中能离解的电解质。每个离子都是一个颗粒，都能产生同等效应的渗透作用。如血浆中的蛋白质，总共占7.3%，其所产生的渗透浓度却不到1mOsm/kg*H2O。而0.9%NaCl溶液，却产生310 mOsm/kg*H2O渗透效应。;机体的内环境稳定，也包括体液渗透浓度的稳定。正常人血浆渗透浓度各家报导略有差异，大致在280 mOSm/kg*H2O. 血浆渗透浓度维持在正常范围，主要受丘脑下部视前区的“渗透压感受器”控制。当血浆渗透压浓度有2%的变化时，渗透压感受器即能感受。通过调节垂体ADH的分泌，使血浆渗透浓度保持稳定。当血浆渗透浓度上升时，ADH分泌增加，促使肾小管重吸收。排出高渗尿。反之ADH分泌减少，排出低渗尿，使血浆渗透浓度恢复到正常范围。;渗透作用表现在生物膜两面，水份由低渗透浓度的一面进入到高渗的一面。在机体，体液渗透浓度的改变，可使细胞内外。血管内外的水分相互转移。; 当在ECF中加入NaCl 420mM，NaCl离解成Na+和Cl-。 Na+（mM）=Cl-（mM）=210mM 因此，相当于210mM的Na+加入17升ECF中，每升ECF中Na+增加： 210/17=12.5mM;使Na+由140mM/L增加至152.5mM/L（140+1