高血压并发症及用药课件.ppt

高血压并发症及用药 社区卫生服务中心： 第一人民医院： 怎样算高血压？ 高血压指未服降压药物的情况下， 收缩压 ? 140mmHg 舒张压 ? 90mmHg 患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下， 血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压 高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 动脉压的持续升高 心、脑、肾、眼的损害 并可伴发全身代谢性改变 危害性 概 述 高血压“三高”与“三低”现象 患病率高 致残率高 死亡率高 知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低 来源：1991年全国30省事95万人调查 知晓率 治疗率 控制率 被称为“无声杀手”： 早期并无明显的临床症状； 容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡。 分类 特 点 表 现 恶性高血压 以心、脑、肾功能迅速衰竭为特点 头痛，视力模糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿；肾脏损害突出，迅速出现肾功能衰竭 高血压危象 以交感神经兴奋为特点 血压显著升高，以收缩压为主，头痛、恶心、心悸、气急、呕吐、视力模糊 高血压脑病 以颅内压增高症状为特点 脑水肿所致、剧烈头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊，抽搐甚至昏迷 高血压急症分类表 病因和发病机制 相关因素有： 遗传因素（40%） 体重超重和肥胖 饮酒 高钠盐膳食 精神因素 诱因：噪音、寒冷、 体位改变、便秘等 病因 临床表现 一般表现： 头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏迷。 2．并发症 ： 脑：脑出血、脑血栓形成、TIA。 心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。 眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。 脑 出 血 左心室肥厚 肾 损 害 眼底病变 EKG X线 超声心动图 动态血压监测：血压持续高 眼底镜检查：小动脉及视乳头病变 其他：血、尿常规、电解质改变 左心室大 辅助检查 高血压危象治疗要点 目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率 1、非药物治疗 （适合于所有高血压病人） 戒烟 减轻体重 合理膳食 增加体力活动 减轻精神压力，保持心理平衡 2、药物治疗 (1)利尿剂：呋塞米（速尿）等 (2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等 (3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等 (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等 (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等 * *