循环——血管课件.ppt

心迷走N 心交感N 中枢 延髓心迷走中枢 延髓心交感中枢 支配 范围 窦房结,心房肌,房室交界,房室束 整个心脏 作用 抑制 兴奋 递质 Ach NA 受体 M受体 β1受体 阻断剂 阿托品 普萘洛尔(心得安) ㈠心脏的神经支配 交感N和迷走N对心脏的作用 心交感N生理作用：If↑， Ca2+通道开放增加 ①正性变时：4期If↑，Ca2+内流↑→自动去极速↑→自律性↑ ②正性变传导：房室交界0期Ca2+↑→ 0期去极速＋幅度↑→传导性↑ ③正性变力：2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑→ ＡＴＰ生成↑→收缩力↑（等长自身调节）　　　　　　　　　 　 心迷走N生理功能：抑制Ca2+通道，增强K+通道 ①负性变时：3、4期K+外流↑→最大舒张电位↑→自动去极速↓→自律性↓ ②负性变传导：0期Ca2+内流↓→ 0期去极速＋幅度↓→传导性↓ ③负性变力：３期K+外流↑→3期复极化速↑→ AP时程（2期）↓Ca2+内流↓→收缩力↓ ㈡血管的N支配 1.缩血管N纤维（交感缩血管N） 中枢：延髓的缩血管中枢 分布：绝大多数血管（除毛细血管前括约肌外） 递质：NE 受体：α（主）、β2 作用：α受体→血管缩＞β2受体→血管舒 特点：①调节血压作用大　　 ②紧张性活动： 2.舒血管N纤维: 不参与血压调节 交感舒血管N 副交感舒血管N 支配范围 骨骼肌血管 少数器官血管 递质 Ach Ach 受体 M M 作用 血管舒张,骨骼肌血流增加 少数器官血流量增加 ㈢心血管中枢 基本中枢: 延髓 心迷走(抑制)中枢 安静时占优势 心交感(加速)中枢 紧急时占优势 缩血管中枢 安静时紧张性支配 部 位 特 点 脊 T、L、S段 ①活动受上级中枢控制 髓 灰质侧角 (二)心 血 管 中 枢 ②始终有紧张性，且呈交互抑制 ①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢 ②越是高位N元其整合功能越复杂 延 下丘脑、 髓 大脑边缘系统 以 大脑新皮层运动区 上 小脑顶核.．．．．． 缩血管中枢 延 （头端腹外侧） 心交感中枢 （尾端腹外侧） 髓 心迷走中枢 （迷走背核、疑核） ①是最基本的心血管中枢 ②能完成原始不精确的心血管反应 1．颈A窦和主A弓压力感受性反射 (四) 心血管反射 (1) 反射效应 窦弓反射 （2）压力感受性反射过程 心交感N（-） 舌咽N 心迷走N（+） 迷走N 缩血管N（-） A-BP A-BP 颈A窦,主A弓 压力感受器 （+） 延髓 心迷走中枢（+） 心交感中枢（-） 缩血管中枢（-） 心脏 血管 意义: 缓冲动脉血压的突升突降,维持动脉血压的 相对稳定(经常性调节) 当BP下降时通过相反途径引起BP回升 (3)反射特点: ①具双向性作用:缓冲Bp的突然变化 ②BP在60－180mmHg范围内波动时降压反射起作用 ③对BP的迅速变化敏感。对持续的高BP不敏感，只能在高水平上调节，出现调定点的重置。 ④颈动脉窦的敏感性主动脉弓区 动脉血压影响因素 Sp DP 脉压 Bp 搏出量 （明显） 心率 （明显） 外周阻力 （明显） 有效血量 （明显） （明显） 大A弹性 （明显） 三、静脉血压静脉特点：管壁薄、口径大、血压低外周静脉压——各器官,肢体静脉的血压中心静脉压——胸腔大V或右心房内的压力  正常值为40-120mmH2O 中心静脉压的高低取决于： 心脏射血能力（主要）和V 回流量。 测量中心静脉压的意义1．反映心脏射血能力（右心功能） 右心衰→ 心缩力↓→ 回心血量不能及时排出→