无菌术-薛斌课件.pptVIP

第二节 手术人员和病人手术区的准备 手术人员的准备： 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣和戴无菌手套 病人手术区的准备： 备皮及皮肤消毒 铺无菌巾单 手术人员的准备： 1、一般准备： （1）更衣：手术人员进手术室后，先要换穿手 术室准备的清洁鞋和衣裤， 戴好帽子和口罩 （2）剪短指甲，并除去甲缘下的积垢 （3）手、臂皮肤有破损或化脓感染时，不能参加手术。 戴口罩和帽子的方法 穿衣裤洗手的方法 2、手臂消毒法： 仅能清除皮肤表面的暂住菌，并不能消灭藏在皮肤深处的常居菌。在手术过程中，这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面。所以在皮肤消毒后，还要戴上消毒橡皮手套和穿无菌手术衣，术中若发现手套破损，应立即更换。以防这些细菌污染手术伤口。 （1）肥皂水刷手法： 每遍3分钟共10分钟,70%酒精泡水5分钟 （2）碘尔康刷手法： （3）灭菌王刷手法： （4）碘伏刷手法：刷手3分钟 肥皂水刷手法： 刷手范围由指尖至肘上10cm，两手臂交替刷洗。特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗； 反复刷洗三遍，共约10分钟； 用无菌毛巾从手到肘部擦干，擦过肘部的毛巾，不可再擦手部； 药液浸泡须达肘上6cm，浸泡5分钟； 新洁尔灭泡手前刷手5分钟即可。 3、穿无菌手术衣和戴无菌手套： 没戴手套的手只能接触手套的内面； 已带手套的手只能接触手套的外面。 病人手术区的准备： 1、备皮：剃净毛发，除去污物， 清洗皮肤。 2、皮肤消毒： 碘酒、酒精 常用消毒液：0.5%碘尔康或碘伏 皮肤消毒注意事项： ①顺序：消毒时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口，或为肛门区手术则应自手术区外周涂向感 染伤口或会阴、肛门处。已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁区。 ②范围：应包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能。则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 外科学 长沙医学院 外科学教研室 ——薛斌 第二章无菌术 课时安排：1节 教学课型：理论课 教学方法：讲授法 教学手段：多媒体 教学目的要求： ◇掌握： 掌握无菌术及消毒法、灭菌法的定义，树立外科无菌观念 掌握手术器械、物品的灭菌、消毒法 ◇熟悉： 手术中的无菌操作原则 ◇了解： 手术室的管理制度及重要性 ◇重点： 1、无菌术的概念及组成 2、手术人员及手术区域的术前准备 ◇难点：灭菌法与消毒法两者的区别 无菌术： 是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。 无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌：是指杀灭一切活的病原微生物。 高 温：高压蒸汽、煮沸、火烧等。 紫外线：可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等。 常用于室内空气的灭菌。 电离辐射：主要用于药物的制备过程。如抗生素等。 制药厂使用。 操作规则和管理制度： 为防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的人员或手术区不再被污染所采取的管理措施。 第一节 手术器械、物品的灭菌、消毒法 一、高压蒸汽法： 二、煮沸法： 2%中性戊尔醛水液 三、火烧法： 10%甲醛溶液 四、药液浸泡法： 70%酒精 1∶1000新洁尔灭 1∶1000氯已定溶液 五、甲醛（福尔马林）蒸汽熏蒸法： 高压蒸汽法： 下排气式灭菌器： 当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时， 温度可达121~126℃。 在此状态下维持30分钟， 即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。 物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。 下排气式高压蒸汽灭菌器 高压蒸汽灭菌法： 预真空式灭菌器： 蒸汽压力205.8kPa， 消毒室内温度132-134℃， 4~6分钟可达到灭菌效果。 高压蒸汽灭菌法的用途： 用于耐高温的物品： 金属器械 玻璃 搪瓷 敷料 橡胶制品等。 使用高压蒸汽灭菌的注意事项： 体积：（30、30、40） 排列密度：（10-80%,5%-90%） 预置专用的灭菌指示纸带： 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等禁用。 瓶装液体灭菌： 已灭菌的物品应注明有效日期（有效期2周），并需与未灭菌的物品分开放置。