第9章 心血管系统疾病常用药物.ppt

帕金森病 帕金森是一种突发的,缓慢进展的中枢神经系统变性疾病,其特征是动作的缓慢与缺失、肌肉僵直、静止性震颤和姿势不稳. 又名：parkinsonism、震颤麻痹 帕金森在老年人最常见的神经变性疾病中占第四位. 在≥65岁的人群中1%患有本病； 在＞40岁的人群中则为0.4%. 也可在儿童期或青春期发病(少年型帕金森综合征). 病因 在原发的帕金森病中, 黑质,蓝斑与其他脑干多巴胺能细胞群内有色素性神经元的丧失. 病因不明. 继发性帕金森综合征是由其他特发性变性疾病, 药物或外源性毒素引起基底节内多巴胺作用的丧失或受到干扰所致. 药物治疗 许多药物可以治疗帕金森病， 包括左旋多巴、溴隐亭、硫丙麦角林、丙炔苯丙胺、抗胆碱能药（甲磺酸苄托品或安坦）、抗组胺药、抗抑郁药、心得安和金刚烷胺。 没有一种药物能根治本病或阻止疾病发展，但可使病人容易活动，有时病人能维持活动能力很多年。 外科治疗 通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)可显着改善关状态下的动作过缓以及左旋多巴诱发的动作困难. 在某些病例中病情的改善在术后持续长达4年. 对苍白球或丘脑底核进行高频电刺激看来很有希望. 对丘脑中间腹核进行深部电刺激治疗帕金森病震颤或原发性震颤可能有效. 这些治疗措施正在研究之中. 物理治疗 尽可能继续进行日常活动，并按计划进行有规律的锻炼，可使帕金森病患者维持活动能力。 物理治疗或器械帮助，如带轮子的辅助行走器械，可使病人独自行走。 富含大量纤维的食物可以克服便秘。便秘常由病人不活动、饮水不足或某些药物引起。用饮食补充或用大便软化剂可保持肠道有规律的运动。 应当注意饮食，因为肌肉强直可使吞咽运动十分困难，病人可能出现营养不良。 老年痴呆 指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害， 也就是由器质性脑损害导致的基本上不可逆的智能缺失和社会适应能力降低。 阿尔茨海默症 主要表现 在智能方面出现抽象思维能力丧失、推理判断与计划不足、注意力缺失； 在人格方面出现兴趣与始动性丧失、迟钝或难以抑制、社会行为不端、不拘小节； 在记忆方面出现遗忘，地形、视觉与空间定向力差； 在言语认知方面出现说话不流利，综合能力缺失。 老年痴呆总是在人不知不觉中起病， 呈持续进行性智能衰退，智能直线下降， 病程一般是5至12年。 不完全统计， 65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上， 到80岁，上升到15—20%。 老年痴呆病人的平均生存期为5.5年， 使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。 老年痴呆症的十大警号 一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难 三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆 四、常把东西乱放在不适当的地方 五、判断力日渐减退  六、抽象思想开始出现问题 七、情绪表现不稳及行为较前显得异常 八、性格出现转变 九、失去做事的主动性 十、明了事物能力及语言表达方出现困难 选用的药物 尚无特效药物治疗老年痴呆，但可选用下列几种药物来改善脑血流量，促进脑细胞功能恢复。这些药物据病情可单用或配合用。 ?吡拉西坦(脑复康)，可增加脑血流量，改善脑缺氧，促进思维记忆。对轻中度老年痴呆有效，重度无效，与安定合用还可提高疗效。 都可喜，大脑代谢促进剂，国外已广泛使用，对智力恢复有较好的作用，用得越早，效果越好。 长春西汀(卡兰)，可改善脑代谢，恢复脑细胞利用氧的能力，对血管性痴呆总有效率可达85％以上。 还可加服大剂量复合维生素B和维生素C，以及烟酸、三磷酸腺苦、细胞色素C和中药六味地黄丸等。 老年痴呆的预防 1、改善劳动环境 2、忌酒和戒烟 3、饮食调节：防止高脂食物引起胆固醇升高， 维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。 4、保持精神愉快 5、要安排好生活与学习 6、在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备， 丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好， 可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老的进程。 7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，既要重视，又不可过分注意或担心。 8、经常的户外活动：如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。 * * 第九章心血管系统疾病的常用药物 一、 心脑血管疾病概述 二、 高血压的常用药物 三、 高血脂的常用药物 四、 其他疾病 一、 心脑血管疾病概述 高血压病 高血脂症 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心力衰竭 心律不齐 病毒性心肌炎 缺血性脑血管病、 出血性脑血管病 帕金森病 老年痴呆症 常见心脑血管疾病诱因 心脑血管疾病的流行，与社会的发展和人们生活水平的提高是分不开的。 现代人劳累过度 心理压力过大 不