应用干细胞技术治疗糖尿病足(2017年).ppt

日本首先成功应用自体骨髓单个核细胞治疗下肢缺血性疾病。 国内外相继开展干细胞治疗糖尿病足，国内有数百家医院开展过这项工作。技术成熟，疗效肯定。 将分离出的干细胞注射到糖尿病足患者的缺血肢体。脐带血干细胞治疗能供给血管新生因子、造血干细胞和细胞因子，以促进新生血管、侧枝循环的形成。 干细胞技术治疗糖尿病足 血管介入治疗 病变部位直接注射 静脉输注治疗 体腔输入治疗（如：中央脑室，蛛网膜下腔注射） 干细胞治疗的途径 血管介入治疗 病变部位直接注射 体腔输入治疗 静脉输注治疗 第一种为缺血肢体局部肌肉内多点注射 第二种为缺血肢体动脉腔内注射 第三种为前2种方法同时移植或者先后进行 糖尿病足干细胞治疗方式 有糖尿病史，出现单侧或双侧足部疼痛，尤其是静息痛或间歇性跛行，经相关检查确诊，除外其他病因，均为适应症； 无严重的局部和全身的感染； 患者知情且同意； 无严重的其他组织器官合并症； 无干细胞治疗的禁忌症：如高度过敏体质；休克、全身衰竭等垂危情况；恶性肿瘤晚期；凝血功能障碍性疾病，如血友病等。 适 应 症 实验室检查完备：三大常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂、免疫十项、凝血功能等； 测定经皮氧分压、踝肱比； 核磁共振血管造影； 心电图； 局部或全身感染的患者，应抗感染治疗直至感染完全好转； 彻底清理有坏死变性的组织。 治疗前准备 硬膜外麻醉或者腰麻； 将治疗肢体，由近端致远端，用碘伏消毒三遍，用双氧水冲洗有溃疡的肢体部分三遍，铺无菌巾，并用无菌巾包裹有溃疡的肢体部分； 将干细胞悬液多点注射到病变下肢，注意每点注射0.3-0.5ml，各点间距约3cm×3cm，肌肉组织丰富的部位可以分层注射。 操作过程 典型病例 男性患者，64岁，有高血压病史3年，否认其他慢性病史。自三月前出现左足第三足趾皮肤青紫、麻木且伴有疼痛入院，经相关检查后确诊为“2型糖尿病、糖尿病足、糖尿病大血管病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压病”。经控制血糖、血压、扩管、改善循环、营养神经等治疗，血糖及血压控制尚可，但足趾疼痛不能缓解，每日需注射镇痛药物，且肢端皮肤青紫进一步加重，逐渐出现足趾软组织溃烂、坏死。 进行脐血干细胞局部注射治疗 + 静脉输注治疗 术中及术后恢复情况 手术顺利，术中及术后均未出现发热、头晕、心慌、恶心等不良反应。 术后患者足趾疼痛明显缓解，皮肤及软组织破溃处逐渐愈合，左侧足背软组织红肿消退，下肢皮肤青紫明显改善，发凉及麻木感减轻。 术后一周 术后10天 术后半年复诊 小结：干细胞技术为糖尿病足患者提供了改善缺血、缓解症状、避免截肢、改善生活质量的机会。 * 糖尿病再生医学 胰腺移植 胰岛移植 干细胞移植 骨髓干细胞 脐血干细胞 自体脂肪干细胞 …… 糖尿病再生医学的未来广阔前景 根治糖尿病 的最终希望 创造滋养β细胞的“沃土” 获得理想的“种子”，外源β细胞再生 研究室目前承担着我院省医药卫生康复医学重点实验室的科研实验、全院临床科研标本的超低温保存及各类用于细胞治疗的细胞采集、分离、培养、制备等任务。 我院GMP细胞实验室完成了升级改造，整个实验室区、治疗区总面积近500平方米，新进了一批仪器设备，目前再生医学研究室投资总规模已超过500万元，细胞培养制备科研能力大幅提升，在省内各大医院中名列前茅。 我院再生医学研究室的优势 GMP万级净化细胞实验室 GMP万级净化细胞实验室 仪 器 设 备 GMP万级净化细胞实验室 规范化操作 细胞治疗室 让再生医学为人类健康造福！ 干细胞技术与糖尿病足治疗 葛汝村 Regenerative Medicine Research Lab 富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物，其血小板数目比全血中数目高3倍以上。 “个体化治疗”和“生物治疗”时代已经来临，医学发展逐步迈入到再生医学阶段。 医学发展趋势 ?切除（Resection） ?修复（Repair） ?替代（Replacement） ?再生（Regenerative ） 外科学发展 应用体内组织再生的理论、技术和外科操作，促进损伤的组织和器官生理性修复，从而实现其再生及功能重建。包含组织工程、细胞治疗、细胞因子技术、基因治疗、微生态治疗等。 再 生 医 学 是基于细胞、生长因子、纤维蛋白等生物活性物质，利用人体适宜的局部微环境启动自生的再生程序，使创伤或衰竭的组织体内原位修复，恢复其结构与功能。 原位组织再生技术 第一种：外周血 富血小板血浆(PRP)，PLT+WBC+FB 自体条件血浆(ACP)，PLT+FB 第二种：骨髓血 骨髓穿刺细胞浓缩液(BMAC) 骨髓间充质干细胞(BMSC) 第三种：