RICU患者营养支持幻灯片.pptVIP

RICU患者营养支持 卢敬梅 内容提要 营养风险评估 能量需求评估 营养方案的制定 营养方案的实施 并发症 RICU患者营养风险评估 病情危重，需住ICU 老年患者：易发生营养不良 慢性疾病：COPD、哮喘、DM、CAD等 重度感染：代谢增加 低蛋白血症 营养是治疗 早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充 现代临床营养支持已经超越了以往提供能量，恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分 能量需求评估 1g糖类 16.7 kJ(4.0kcal) 1g脂肪 36.7 kJ(9.0kcal) 1g蛋白质 16.7 kJ(4.0kcal) 1g氮等于6.25g蛋白质 能量需求评估 重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20 -25kcal/kg?day） 在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kg?day） 在肝肾功能受损情况下，营养底物的代谢与排泄均受到限制，供给量超过机体代谢负荷，将加重代谢紊乱与脏器功能损害 能量需求评估 能量需求（kcal）/天 膳食能量密度（kcal/ml） 计算：患者体重50kg，所需能量？静脉中输入葡萄糖 g，肠内营养多少ml？自制