中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南(2015版).课件.ppt

收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房） 患者安置原则： 隔离病房应通风良好 有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，参照国家相关规定监测负压运行状况 疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离 经实验室确诊的感染患者可以多人安置于同一房间。 收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房） 标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防） 严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。 在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。 戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。 北京地坛医院感染性疾病诊疗中心 蒋荣猛 2015.6.11 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南 (2015年版) 提纲 MERS疫情情况 来源及传播 医院感染控制 疫情信息 截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。 Published online June 3, 201 2012年6月-2015年6月11日 Figure. Geographical distribution of confirmed MERS-CoV cases 122/9 Published online June 3, 201 Countries with Lab-Confirmed MERS Cases Countries in or near the Arabian Peninsula Saudi Arabia United Arab Emirates (UAE) Qatar Oman Jordan Kuwait Yemen Lebanon Iran United Kingdom (UK) France Tunisia Italy Malaysia Philippines Greece Egypt United States of America (USA) Netherlands Algeria Austria 韩国 中国 MERS CoV WHO，2013年5月23日命名为“中东呼吸综合征”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）——MERS CoV hCoV-EMC (Erasmus Medical Center). MERS CoV来源？ 美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）和沙特国王大学等机构合作，在沙特全国范围内采集了 200 多头单峰驼血液样本，结果发现，74％的样本中都存在这种病毒 病毒主要存在于骆驼的呼吸道中 1992 年至 2010 年间采集的骆驼血液样本的分析表明，这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到 1992 年 Middle East?respiratory?syndrome?(MERS): bats or dromedary, which of them is responsible? Bull Soc Pathol Exot.?2014 May;107(2):69-73.? Emerg Infect Dis.?2014 Jul;20(7):1231-4. N Engl J Med 2014; 370:2499-2505 十几起聚集病例 沙特 阿联酋 法国 意大利 约旦 突尼斯 英国 韩国等 聚集病例 2012年10月和11月，沙特一个家庭4名成员诊断莫斯，2人死亡。其他24名家庭成员和124名医务人员没有发病。 2013年4月，沙特26例聚集病例，大多数和一家医院有关联，其中16例死亡。 217名家庭成员仅有3人感染 超过200名医务人员仅有2人感染 聚集病例 2013年5月，法国一名男子从阿联酋回国后发病，诊断莫斯，死亡。与他同住一个房间的一个病人被感染。超过100名医务工作者被检测，没有感染证据，而且许多还没有个人防护用品。 沙特和阿联酋医院感染暴发 2014年4月，沙特和阿联酋超过500人感染 大多数在沙特Jeddah的14家医院暴发感染，一共为255例 没有确切的证据表明有持续的社区传播能力 许多第二代病例发生在医务人员，但症状轻微或无症状，但15%的医务人员表现为重症或死亡 接触的家庭成员554人中有7人被感染（传播率为1.3%） 传播效力 数学模型显示，非社区传播力比社区高4倍以上 基本再生数量(R0)： MERS：0.69 / 0.74 /0.32 埃博拉 ： 1-2 Epidemics 2014; 9:40–51. MERS病毒在人体分布 2013年3月19日，一名73岁男子从阿联酋迪拜在发病11天转运至德国治疗 病毒载量情况： 肺泡灌洗液：1.2×106?copies /mL 病程16天仍