静脉β受体阻滞剂与心血管急重症治疗艾司洛尔卫星会课件.pptVIP

静脉β受体阻滞剂与心血管急重症治疗;?-阻滞剂在心血管事件链发挥的有效治疗作用;?阻滞剂的药理分类;药物; ;药理作用 起效快：静注后1分钟开始起效 超短效： --终止滴注后10分钟，?受体阻滞作用恢复50% --20分钟作用消失 --30分钟血流动力学效应恢复正常 高选择性： --40-100倍高剂量时，?2受体抑制 --治疗剂量，轻至中度COPD不引起气道阻力或痉挛↑ 作用：减缓心率,降低收缩压,降低心肌耗氧量，降低左、 右心室射血分数和静息时心排血量 ;用药方法： 负荷量+维持量 --负荷量+维持量：5分钟达稳态血浓度 --只给负荷量：作用不能持续 --只给维持量：延长起效时间（30分达稳态血浓度） 用药剂量： --负荷量：0.5mg/kg --维持量0.05～0.3mg/kg/min，若无效，4分钟 后追加维持量剂量 ;在快速性心律失常中的应用 在围术期心脏并发症中应用 在高血压危象中应用 ;抗心律失常药物分类;β受体阻断药（第Ⅱ类）;β受体阻断剂治疗心律失常机制;β受体阻滞剂治疗心律失常首选适应症;心房扑动和心房颤动 β阻剂能安全用于长期控制心房颤动室率和拮抗交感神经兴奋（ Ⅰ类推荐，证据水平B） 术后房颤使用静脉艾司洛尔快速控制心室率 艾司洛尔起效快、半衰期短，是主要推荐的静脉使用药物，尤其适合交感兴奋（如手术后）患者。 ;2010ESC房颤指南-室率控制;交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群 静脉β受体阻滞剂对多形性VT风暴最有效 VT风暴患者单独或联合应用静脉胺碘酮和静脉β阻剂是合理的（ Ⅱb类推荐，证据水平C ）;β受体阻滞剂的抗交感风暴作用;β受体阻滞剂治疗心律失常误区;重要地位 β受体阻滞剂是ESC治疗快速性心律失常多个I、Ⅱ类推荐使用药物 治疗位置 β受体阻滞剂是治疗多种心律失常的“首发队员”， 而不是其他药物无效时再应用的“替补队员” 安全性 短效β受体阻滞剂具有可控性与安全性;艾司洛尔治疗严重脓毒症并发快室率房颤的疗效观察;艾司洛尔治疗严重脓毒症并发快室率房颤的疗效观察;艾司洛尔治疗严重脓毒症并发快室率房颤的疗效观察;艾司洛尔治疗重症败血症并发快速心房颤动的疗效观察;在快速性心律失常中的应用 在围术期心脏并发症中应用 在高血压危象中应用 ;术后心脏并发症;围手术期应用β阻滞剂意义;用药适应征;临床常用β受体阻滞剂; 艾司洛尔在心血管急重症 治疗中临床应用; ;艾司洛尔迅速降低CABG及外科术后快速心室率;艾司洛尔合理降低心率、血压缓解不稳定性心绞痛、减少心肌缺血;β阻滞剂抗心肌缺血;背景/适应症;β受体阻滞剂在心血管疾病应用 专家共识;β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识;β阻滞剂在ACS中的选择;在快速性心律失常中的应用 在围术期心脏并发症中应用 在高血压危象中应用 ;　高血压危象;2011年5月15日卫生部发布《中国高血压防治指南2010》修订版;;主动脉夹层;确诊为主动脉夹层,无论是否手术,均需先开始β阻滞剂治疗. 静脉给药,使血压尽快降至目标水平,即SBP110～120 mmHg, HR降至安静时50～60次/min . 艾司洛尔：负荷剂量0.5mg/kg, 继以0.10～0.20 mg/kg/min静滴，静滴注大剂量为0.3mg/kg/min.  ;静脉β受体阻滞剂在心血管领域中的应用日益受到关注，其在抗心律失常和缺血性心脏病治疗的地位不断提升 临床中需严格掌握适应症和禁忌症；选择正确使用时间和方法，密切观察病情变化、调整剂量 近年证实艾司洛尔有利于维持循环动力学稳定,抑制应激反应、保证充足氧供、减少氧耗和能量代谢,是重症患者综合治疗的重要药物之一。 ; ICU ------I see you