标准治疗指南(Standard Therapeutic Guidelines, STGs).pptVIP

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2018-10-02 发布于江苏
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标准治疗指南(Standard Therapeutic Guidelines, STGs).ppt

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*;大纲;STGs定义;简介;STGs对卫生保健人员的益处;对药品供应的益处;对患者的益处;缺点;指南的制订(1);指南的制定 (2);指南的制定（3）;指南的制定 (4);指南的制定 (5);指南的执行;举例：社区获得性肺炎指南;CAP的流行病学：发病率;证据水平;CAP相关病原体;近年在增加的病原体;免疫健全宿主CAP少见病原体;病原体分布受气候、季节、地区等因素影响。但地区差别总体而言并不很大地方性传染病和流行病对病原体构成有影响，如在东南亚地区类鼻疽伯克霍尔德菌是重要的CAP病原体；美洲部分地区组织胞浆菌相当常见。不同国家、地区细菌耐药率不同，差异可以很大，但总体趋势又基本一致;关于微生物学诊断：基本观点;培养结果的解释;免疫血清学检测均主张对于个体CAP患者无需进行免疫血清学检测。对于支原体、衣原体、军团菌进行血清学检测对流行病学研究更有用，而不是作为个体患者的临床处???常规抗原检测军团菌Ⅰ型：尿抗原检测轻症患者敏感性40％～53％，重症患者高达88％～100％，推测住ICU患者常规检测肺炎链球菌：免疫层析法敏感性70％～80％，特异性95%。非常有前途，但需要进一步研究;IDSA/ATS：扩展病原学诊断试验的临床指征;CAP严重程度的评价方法;严重性评估－对于确诊为社区病人CAP的管理(CRB-65 score) UPDATED 2004.;IDSA/ATS关于重症CAP的新标准;IDSA/ATS关于CAP经验抗菌治疗的推荐方案;病人情况;病人情况;定义：CAP尽管给予抗菌治疗，没有出现足够的临床反应 6％~15％的住院CAP对初始抗菌治疗没有反应。非住院病人抗菌治疗失败率不清楚。治疗无反应病人较有反应病人总体病死率增加数倍，可达49％。另有报道早期失败病例其病死率为27％。在无反应组患者APACHⅡ评分不是死亡相关的唯一独立因素，提示过高的病死率还与病情严重程度以外的其他因素即治疗反应相关。;无反应CAP的病因和类型;总结 ;thanks