北京2014放疗新进展.ppt

分子影像 引导放疗 Exploring Spatial Overlap of High Uptake Regions Derived from Dual Tracer PET/CT in NSCLC Liu J, Meng X, Yu JM, et al. 2014 ASTRO FDG FLT FDG FLT PTV PTV BTV Dose Painting of Dual Tracer PET/CT for RT Boost Overlap Factions of High Uptake During RT Treatment Gao A, Yu JM*, et al. 2014 ASTRO Pre- RT During- RT Pre-RT Post- RT 广泛期SCLC胸部放疗临床研究 作 者 例数 治疗模式 OS（2年） OS（5年） P Jeremic等 Ou SH等 陈东福等 Zhu Hui等 99例(化 疗后CR) 3428 180 119 化放疗 单化疗 化放疗 单化疗 化放疗 单化疗 化放疗 单化疗 38.0 28.0 9.3 3.8 19.7 7.8 36.0 16.9 9.1 3.7 10.1 4.6 0.041 0.0001 0.001 研究均证实：胸部放疗可提高广泛期SCLC胸内局控 率和提高总生存 广泛期SCLC 胸部放疗临床应用需注意几个问题 放疗患者选择：首程化疗后4-6周期为有效的患者, 更有可能从胸部放疗中获得生存的提高 胸部放疗时机： 4-6周期化疗后，其远处转移病灶消失或者得到较好的控制 胸部放疗剂量：胸部放疗在ES-SCLC治疗中是作为姑息治疗手段，放疗剂量需谨慎定夺 前列腺癌 放疗进展 中危前列腺癌患者 Arm1:70.2Gy/39f Arm2:79.2Gy/44f Gleason 6且10≤PSA＜20 Gleason 7且 PSA ＜15 RTOG 0126研究 高剂量能否提高中危前列腺癌OS 结果:高剂量组局控及远处转移率均明显优于低剂量组 高剂量组能降低生化复发率但未提高OS 也未能降低肿瘤相关死亡 总生存 生化复发率 肿瘤特异性生存 两组中早期毒性无统计学差异 晚 期 毒 性 反 应 II级以上消化及泌尿系统毒性发生率高剂量组明显高 RTOG 0126研究结论 对中危前列腺癌患者高剂量组79.2Gy未能提高OS或者Disease-Specific Survival 提高放疗剂量可以提高局控率，减少远处转移和生化复发 高剂量组导致 II 度以上晚期毒性反应增加 中高危前列腺癌放疗联合长期雄激素剥脱治疗(LTAD)是否优于放疗联合短期剥脱治疗(STAD) 中高危前列腺癌患者 Arm2： LTADRT 新辅助内分泌(4m) + 3DCRT ≥76Gy + 辅助内分泌治疗(1y) 中危组：T1-2，Gleason 7 和/或 10≤PSA≤20 高危组：T2 和/或 Gleason ≥8和/或 PSA ＞20 Arm1： STADRT 新辅助内分泌(4m) + 3DCRT≥76Gy DART 0105实验设计 无生化复发生存LTAD组优于STAD组 OS:LTAD组明显优于STAD组 OS:亚组分析研究结果 高危组OS:LTAD组优于STAD组, 但中危组未达到统计学差异 无远处转移生存LTAD优于STAD 肿瘤特异生存: LTAD优于STAD 研 究结 论 长期雄激素剥脱治疗联合放疗较短期雄激素剥脱 治疗联合放疗可延长无生化复发生存期和总生存 期，特别是对于高危组患者 多因素分析显示年龄，放疗剂量，PSA水平和是否 接受长期雄激素治疗均为显著的生存率相关因子 放疗相关毒副反应在两组间未观察到无明显差别 淋巴结阳性前列腺癌放疗-STAMPEDE trial中N(＋)者数据分析 NCCN指南对N(＋)M0前列腺癌患者推荐ADT或ADT联合放疗 当前无临床随机研究证实加放疗对 N(＋)前列腺癌患者的效果 但有回顾性研究已经证实 ADT加用放疗者可以获得临床获益 STAMPEDE Trial设计 新诊断前列腺癌患者 N=721 N0 N=433 入组N=180 no RT N=59 RT N=121 N1 N=287 入组N=178 no RT N=80 RT N=98 对N(-)患者RT组较No-RT组 显著提高了3年无失败生存率(25%) 对N(+)患者RT组较No-RT组同样 显著提高了