杜广清：药物整合在呼吸系统疾病的时辰药物治疗的实践分享 2课件.ppt

首都医科大学 附属北京朝阳医院;杜广清首都医科大学附属北京朝阳医院dgq-1970@163.com/dgq666;主要内容;药物整合;药物整合的起因——合理用药;什么是药物整合?;在患者监护的不同层面的药物整合过程 药物整合是药物治疗管理的一个重要部分; 何时需要药物整合？;药物整合的目的;药物整合服务的信息渠道;时辰药物治疗;*;*;---60岁以上老年人；---各种出血性病人（消化道、脑溢血、外伤出血、肺结核和肺癌咳血等）；---心、肺、肾、肝功能慢性衰竭者；---脑血管意外（中风）病人；---心肌梗塞者；---其他急性病者；;药物因素——时间药效学;*;*;*;呼吸系统疾病治疗药物 ;药物治疗要求药物整合;呼吸系统疾病 ;急性上呼吸道感染;肺 炎 ;药物整合实践研究;1美国俄亥俄州慢性哮喘患儿哮喘控制药使用不足;2“大疱性表皮松解药疹”患者药物整合病历介绍;实践研究;结果讨论 --药师的问诊似乎并不能提供完整的信息，尤其是在与首日医嘱的比较中 --药师对其他药物的问诊并未出错 --药师通过问诊收集到的信息也纠正了医嘱中的错误 不良反应方面： --药师问诊结果与医师问诊结果差异较大： 药师皆是通过问诊获取不良反应信息 医师主要通过患者的医疗记录获取信息（可能存在患者记忆的偏差）;用药整合的过程;药物整合包括主要五个关键环节： (1)药师确认患者就诊前用药情况； (2)药师明确患者当前用药情况； (3)药师比较患者就诊前、后的用药情况有无差异； (4)根据比较的结果，与医生共同制定患者的药物治疗方案； (5)药师为患者进行用药相关培训，使患者初步明确基本的用药知识，并将更新的用药信息记录在患者的用药信息表。;药物整合中药师的作用;数据结果和对未来用药整合实践的影响;与时辰治疗相关的 呼吸系统疾病药物的整合 ;给药时间：在睡前服用1次（午夜给药效果最佳:多数平喘药以临睡前服用效果最佳）； —如果使用一天给药一次的茶碱缓释制剂，则应该选择晚饭后给药的方法，这样可以使血药浓度从夜间到黎明始终保持在一定的水平上； 如[茶碱缓释片]、[孟鲁司特钠片]等； —而[茶碱素片]则以早上7:00服用毒性最低，效果最好。 ;CASE2—皮质激素类药物;CASE2—皮质激素类药物;CASE5—抗菌药;CASE6—补铁剂;展望与挑战;展望;*;挑战;一位临床药师的感悟