2012金匮要略知识点总结(考试必备).docVIP

《金匮要略》知识点总结 《金匮要略》，是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。 北宋·林亿等整理《金匮要略方论》。 以脏腑经络学说为辨证论治的基本理论。 共载方剂205首，在剂型方面，既有汤、丸、散、酒的内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。 脏腑经络先后病脉证第一 1、【2】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 【名解】①五常：即五行 ②客气邪风：泛指外来的致病因素 ③千般疢难：一切的疾病 【要点】①核心思想：内因为主发病学观点 ②病因分类：内所因、外皮肤所中、房室、金刃、虫兽所伤 【1】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。 【名解】①上工：指高明的医生 ②治未病：这里指治未病的脏腑。 【要点】①治未病的原则性和灵活性：四季脾旺不受邪，即勿补之 ②治未病以肝病为例——肝实脾虚证治则：见肝之病，知肝传脾，当先实脾 ③肝虚证的治则：补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之 【14】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 【要点】先解表后治里——表证重，里不虚； 先治里后解表——里证重，里虚者； 表里兼治——表里同病，相互影响 【15】夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 【名解】①痼疾：指难治的慢性久病。 【要点】新旧同病，宜先治新病，后治旧病。 痉湿暍病脉证治第二 湿病的基本治法：微发其汗，利小便 “微发其汗”的原理：①微发其汗，用温热药物，可振奋阳气，蒸腾肌腠，使表湿化汗，随风而出，令风湿俱去。②风为阳邪，其性轻扬，容易表散。湿为阴邪，其性粘滞，难以骤除，如汗出太多则风气虽去而湿邪仍在，故病不愈。③湿为阴邪，易伤阳气，阳气存于汗内，汗出太多，有亡阳之虞，微发其汗，可防亡阳之弊，故治风湿之法，应持续微微汗出，则风湿之邪自能尽去。 【18】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 寒湿在表：【20】湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 风湿在表：【21】病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 风湿兼气虚：【22】风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。 【病机】风湿在表，表虚不固 【治法】益气固表除湿 中风历节病脉证并治第五 中风病：【1】夫风之为病，，当半身不遂；或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 【名解】①半身不遂：指病人的左侧或右侧肢体不能随意运动。 ②但臂不遂：一般指上肢不能随意运动。 【主症】半身不遂 【病因病机】正气不足、风邪入中，正虚邪中，经脉痹阻不通，中风病 中风病的病机特点及分型：【2】邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 在络、在经、入腑、入脏的不同症状 ①在络——肌肤不仁——感觉障碍——较轻、浅 ②在经——即重不胜——肢体运动障碍——较重、较深 ③入腑——即不识人——意识障碍，伴肢体活动障碍——深、重 ④入脏——舌即难言，口吐涎——语言功能丧失，神志症状伴肢体障碍——深重、急 另外，邪入脏，神昏之证亦是必备，故经络浅，入脏腑深。 风湿历节：【8】诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 【主症特点】关节疼痛，肿大变形，身体羸瘦 寒湿历节：【10】病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 血痹虚劳病脉证并治第六 治则：仲景重视脾肾两脏，治疗上重视干温扶阳 虚劳病总纲：【3】夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 如何理解脉“大”与“极虚”为劳：①脉“大”——是大而无力，轻取脉大。重按无神无力乃外似有余，而内实不足之象，属阴虚阳浮之脉。②脉“极虚”——是轻按则软，重按极无力，轻取、重按皆细弱少力之象，乃精气内损者的本脉。③脉大与极虚虽形态不同，但都是虚劳脉象，代表了阴虚、阳